内毒素释放-抗生素.ppt

抗生素与内毒素释放 ;主要内容： 内毒素的结构、生物学特点及其致病机制 抗生素诱导内毒素释放的作用 内毒素血症及其与内毒素有关疾病的诊断和治疗;内毒素的结构及其生物学活性的特点;内毒素是革兰氏阴性菌细胞外膜上的类脂多糖成分（lipopolysacchaide, LPS) ，是革兰氏阴性菌的主要抗原性及致病成分。;细胞转导通路的活化;内毒素（LPS）在严重感染中的作用;全身炎性反应综合症（SIRS） ; ; 内毒素的释放与抗生素的作用位点 密切相关;;青霉素对大肠杆菌的作用 ;大肠杆菌的形态与PBPs的关系;抗生素对PBPs的选择性亲和力--- 内毒素/细胞因子的释放;选择性PBPs 亲和力;亚胺培南：内毒素释放量低;病情越重 内毒素及有关 细胞因子水平越高;APACHE评分反应病情危重程度;内毒素的释放与抗生素的种类与浓度;;;FIG. 1. ? Numbers of viable bacteria (A and B) and amount of 3H-labelled LPS (C and D) released from S.?typhi Ty 21A incubated for 2?h (A and C) and 6?h (B and D) with ceftazidime( , ?) or imipenem ( ?, ?) at different concentrations ;M Trautmann, J. Antimicrob. Chemother., Feb 1998; 41: 163 - 169. ;M Trautmann, J. Antimicrob. Chemother., Feb 1998; 41: 163 - 169. ;联合使用抗生素能减少LPS的产生和释放。;内毒素的释放与细菌的种类; 对大肠杆菌和肺炎杆菌，头孢他定与氨曲南、氯霉素诱导内毒素释放的能力大大超过亚胺培南； 而对绿脓杆菌，头孢他定与亚胺培南诱导内毒素释放的能力则几乎相等。 同种抗生素治疗不同种细菌感染的体内研究显示：尽管使用的抗生素相同，但不同细菌释放内毒素的能力是完全不同的。;内毒素的释放与抗生素的给药方式;3.内毒素血症诊断和处理;诊 断;SIRS与几个感染相关性概念的鉴别;内毒素血症的防治;2. 抗炎症因子的治疗 TNF-a、IL-1的抗体及其受体的拮抗剂等。 3. 血浆净化技术的应用 白蛋白与脂多糖和高亲和性，拮抗和吸附内毒素与血浆净化技术相结合。;4. 抗生素的正确合理使用;选择建议;THANKS！