医院临床护理绩效的管理system研究.ppt

医院护理绩效管理系统的研究;第一部分 概况;概 况; ; ; ; 第二部分 研究方法与结果;一、 护理工作绩效评价指标的建立; 评价指标的建立 一级指标3项 二级指标19项; 1.护理质量评价指标的建立 方法：专家会议法、专家咨询法、专家评分法 结果：基础护理质量指标：10 项 单病种质量指标; 表1 基础护理质量指标及评分标准; 表2 心外科病种护理质量评价指标及专家咨询结果; 表3 产科护理质量一、二级指标及其权重咨询结果; 表4 产科护理质量三级指标专家咨询结果;2.护理效率指标的建立 方法： 专家会议法—16名专家5轮专家会议的讨论与修改项目 专家咨询法—针对不同层次人员发放了3种调查问卷560份（包括医院行 政管理和医护管理人员），回收550份，回收率98.2%。 动作时间测定法—对10个病区100多名护士进行了1周的工时测定， 包括：65项等级护理项目（一级护理30项、二级护理22项、 三级护理13项）93项治疗项目。 ;统计学处理：采用EpiData3.0将测定结果数据录入建立数 据库，运用SAS8.0统计软件、EXCEL2001中文 版对数据进行统计分析，应用了加权平均法、 方差分析、t检验等统计方法。 结 果： 确定了6项护理效率指标及其权重。 （关键指标、客观指标、可统计指标）;总床日数—反映床位使用情况 出科人数—含出院、转出、死亡人数，反映床位周转情况 手术例数—为手术科室指标，按特大、大、中、小手术分类统计，参照上海市 卫生局手术费用相关标准 病例分型—为非手术科室指标，按D型、C型、B型、A型分类统计，应用BSCCS病 例分型质量费用管理系统（军队医院网络版v2.2）对出院病例进行 标准化分型 等级护理—反映基础护理工作量，按特护、一、二、三级护理分类统计 治疗护理量—反映治疗护理工作量，按照注射、给药、护理、处置和特殊科室 护理项目等分类核定93项护理内容纳入计分统计; 表5 工作效率指标及评分标准; 表6 等级护理项目框架构建; 表7 等级护理项目工时分析（分） ;研究方法与结果;3.成本效益指标的建立 方法： 采用全成本核算法— 人力成本+不计价材料成本+设备折旧+作业费用+行政管理费用+教育研究费用 院、科、护理单元三级全成本核算— 成本核算公式： 人力成本=平均每小时工作成本×项目操作耗用工时 不计价材料成本：完成护理各项操作所使用的各种护理材料 设备折旧：按每人次使用时间及分摊的成本计算 作业费用=直接成本/（1-作业费用比率）×作业费用比率 行政管理费=医疗成本×5% 教育研究费用=医疗收入×5% ;结果： 确定成本效益评价指标 2 项 护理单元收益 = 单元总收入-单元总成本 成本率 = 单元总成本/单元总收入×100% （成本率以前三年成本加权平均数作为参照标准） ;绩效分配计算公式： 护理单元绩效总分 = 质量分 + 效率分 + 效益分 效益分=[科室收益（总收入-总成本）/1000]?每千元分值数 （工作效益分值由医院经管科在全成本核算的基础上，按每千元效益奖励分值数给予定量加分，根据成本率增减数进行相应的调控）;一级指标 二级指标 加、减分标准 备注 护理质量 特护、一级护理质量 合格率95%，低于标准1%减10分 ? 整体护理质量 合格率90%，低于标准1%减10分 ? 护理病历质量 合格率95%，低于标准1%减10分，不合格病历1份减10分 ? 消毒隔离质量 95分合格，低于标准1分减10分 ? 病区管理质量 90分合格，低于标准1分减10分 ? 抢救物品完好率 95分合格，低于标准1分减10分