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二级咨询技能总结 行为疗法总结表（6种） 名称基本原理适用对象工作程序相关知识及注意事项系 统 脱 敏 法 创始人：沃尔普 交互抑制，让一个原可以引起微弱焦虑的刺激在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激失去了引起焦虑的作用。 交互抑制或所条件作用 最好七级以上的等级用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。1、学习放松技巧2、建构焦虑等级要注意每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这是系统脱敏治疗成败的关键之一。要使这一等级的刺激定量恰到好处，要使各等级之间的级差比较均匀，主要取决于求助者本人。3、系统脱敏按照设计的焦虑等级表，由小到大依次逐级脱敏。每次放松后的焦虑分数不能超过25分，否则就需继续放松。1、如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，可以针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表。然后逐个实施脱敏训练。 2、系统脱敏时求助者想象的次数多少，依个体不同和情境不同而不同。3、当一开焦虑分数超过50，表明焦虑等级设计得不合理，应当将焦虑等级划分得细一些，使每个等级之间跨度不要太大。 4、有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其他方法。冲 击 疗 法 也 称 满 灌 疗 法消退抑制，持续一段时间暴露在恐惧的刺激中而不采取任何缓解恐惧的行为，让恐惧自行降低。很有成效地治疗一些过度的恐惧，也被用来治疗一些与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍以及广场恐惧症等。1、筛选治疗对象求助者应做详细体格检查，必须排除以下症状：①严重心血管病（高血压、冠心病）②中枢神经系统疾病③严重的呼吸系统疾病④内分泌疾患（甲状腺疾病）⑤老人儿童孕妇和身体虚弱者⑥各种精神病性障碍2、签订治疗协议3、治疗准备工作首先确定刺激物，再决定治疗的场地。还应准备应急药品。4、实施冲击治疗每次治疗，其情绪反应要求超过求助者以???任何一次焦虑紧张的程度，力求达到极限，其生理反应要求出现明显的植物神经功能变化。所谓极限，以情绪的逆转为其标志。冲击疗法可分为：现实冲击疗法、 想象冲击疗法。 冲击疗法一般实施2-4次，1日1次或间日一次。 冲击疗法治疗社交恐怖症时疗效与系统脱敏疗法相似。其优点是方法简单，疗程短，收效快。缺点是冲击疗法完全无视求助者的心理承受能力，求助者痛苦大，实施难，可能欲速则不达。1、经求助者同意，签订协议，方可采用此法。2、求助者反复要求退出治疗，或者家属提出取消治疗，经咨询师劝说无效时，治疗应立即停止。 3、出现下列情形，也应停止治疗：①通气过度综合症 ②出现昏厥或休克厌 恶 疗 法经典条件反射，通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时同时产生令人厌恶的心理或生理反应，如此反复使求助者不得不终止或放弃原来不适行为。 ●心理反应：包括知、情、意，情绪反应也属于心理反应。用于戒烟戒酒，以及治疗强迫症，各种性变态行为和精神分裂症等适应不良行为1、确定靶症状2、选用厌恶刺激常用的厌恶刺激有：①电刺激②药物刺激③想象刺激④其他刺激：如憋气，羞辱。3、把握时机施加厌恶刺激要注意，厌恶体验与不良行为应该是同步的。 同时应努力帮助求助者建立辨别性条件反应。1、Cautela建议使用一种改良的厌恶疗法——内隐致敏法。1、不具备使用条件的咨询机构和个人，不可采用厌恶疗法。厌恶刺激刺激应该具有足够的强度，但又必须是无害的，起码是安全的。2、一定要签订知情同意书。3、靶症状要单一且具体。包括症状单一而具体，动作单一而具体。 模 仿 法 也 称 示 范 法向求助者呈现某种榜样，以引起他从事相似行为。（班杜拉的社会学习理论） 以适当的反应来取代不适当的反应主要用于各种行为障碍，适应障碍。1、选择合适的治疗对象除了必须是适应症以外，还要评估求助者的模仿能力。2、设计示范行为3、强化正确的模仿行为对正确模仿行为的强化，应当适时和恰当。 （模仿法可以分为以下5种具体方式：①生活示范；②象征性示范； ③角色扮演；④参与示范； ⑤内隐示范） 注意→记忆→认同→强化 1、影响模仿能力的一个重要因素是年龄，通常认为学龄期是模仿能力最强的年龄段。一般来说，比较适合于年轻的求助者。 2、要强调示范者的作用。示范者的表现是治疗成败的关键。示范者的感染力越强，模仿者的动机也越强，成绩越好，另外，示范者与模仿者的共同之处越多，模仿的信心越足，成绩越好。 名称基本原理适用对象工作程序相关知识及注意事项生 物 反 馈 法让求助者根据反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，达到防治疾病的目的。（植物神经通过训练也