手足口病流行病学-防控对策.ppt

手足口病流行病学与防控对策;手足口病的概念; 2008年安微等省市的手足口病疫情暴发，并引起了全社会的极大关注，卫生部才将手足口病纳入我国法定报告的丙类传染病。 ;病原学;病原学特点;传染源;传播途径;易感人群 ;流行特点;临床表现;普通病例临床表现;重症病例临床表现;重症神经系统表现： 精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。重症呼吸系统表现： 呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。重症循环系统表现： 面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间???长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。;皮疹特点;手足口病的图例;重症EV71感染的预测或危险因素;实验室检查; （三）血气分析 呼吸系统受累时可有动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降，二氧化碳分压升高，酸中毒。 （四）脑脊液检查 神经系统受累时可表现为：外观清亮，压力增高，白细胞计数增多，多以单核细胞为主，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。 （五）病原学检查 CoxA16 、EV71等肠道病毒特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高。 ; （六）血清学检查 血清标本人肠道病毒型特异性中和抗体滴度≥1∶256，或急性期与恢复期血清肠道病毒特异性中和抗体有4倍或4倍以上的升高 ;需要注意的是：;卫生部发布的临床管理指南;诊断依据;诊断标准;（二）确诊病例 临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。 1、肠道病毒（CoxA16 、EV71等）特异性核酸检测阳性。 2、分离出肠道病毒，并鉴定为CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒。 3、急性期与恢复期血清CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。 ;(三) 临床分类;（三）留观病例定义 具备以下之一者需留观 血常规WBC计数增高或明显降低； 手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天之内 出现其他系统症状 ;我国手足口病流行特征;我市手足口病疫情特点;疫情报告; 聚集性疫情报告： 应以最快的形式向市疾控中心和市卫生局报告。 暴发性疫情报告： 发现单位：电话报告给市疾控中心 市疾控中心：立即上报给卫生局。同时，立即通过“突发公共卫生事件管理信息系统”进行报告。; 聚集性疫情是指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上，但不足10例手足口病病例； 或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例； 或同一个自然村/居委会发生3例及以上，但不足5例手足口病病例； 或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。 ; 暴发疫情是指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例； 或同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例。 ;防控策略;医疗机构处置流程;个人预防措施;托幼机构的预防控制措施;托幼机构的预防控制措施;散居儿童的预防控制措施;大力开展宣传教育;传染源的管理;消毒措施;常见污染对象的消毒方法;2、地面、墙壁;3、物体表面;4、污 染 物;衣物、被褥等织物： 衣服、被褥：在70℃以上的热水浸泡30分钟，单独清洗。于阳光下暴晒。 患儿所用毛巾、搽手巾、尿布等：清洗+煮沸5分钟。 玩具、学习用品：用含有效氯500mg/l的消毒液擦拭或浸泡15分钟后+清水擦拭，冲洗干净 奶瓶和食用具： 奶瓶、奶嘴：清洗+煮沸20分钟； 食 用 具： 每天煮沸20分钟； 用消毒碗柜消毒； 用含有效氯250mg/l的消毒液浸泡30分钟再用清水冲洗干净。 ;5、手;6、垃圾： 喷洒含有效氯10000mg/l消毒溶液，作用60分钟后收集并进行无害化处理。 污水：按每升加4g漂白粉或2片消毒泡腾片搅匀，作用60分钟。;谢谢大家!