儿童常见病护理手则20100811.docVIP

儿童常见病护理手册 1.前言 1.1如何判断小孩是否生病了 婴幼儿生病时不见得会告诉大人，父母应保持警觉，注意其平时的外观与行为。如果突然有异常的情况，多半表示孩子生病了。以下是孩子生病时常见的征兆： 烦躁不安(尤其在三岁以下) 特别疲惫、精神不济（肺炎） 特别爱哭闹(婴儿期常见) 脸色潮红或苍白（可能是发烧） 头疼或耳朵疼（可能是感冒引起的中耳炎） 皮疹 冒冷汗、寒颤 前额发冷或发热 胃口变差 肚子痛 大便的次数或形状有改变 小便量减少或增加 睡不安稳 一旦有上述的情况，家长首先应该让小孩在家休息并量体温肛温最接近体内温度真实值；口温不易测得；腋温较低。耳温与液温差不多 。注意！体温正常值：口腔舌下温度为37℃范围在（36.3-37.2℃)直肠温度为36.5-37.7℃(比口腔温度高0.3-0.5℃),腋下温度为36.0-37.0(比口腔温度低0.3-0.5℃) 一定要用温度计测量，对医师而言，准确的体温是很重要的数据，不要使用空手道，不可偷懒！1.2 什么时候应去看医生 在多半的情况下，父母可以相信自己对孩子是否生病的判断，因为你们对孩子平时的习惯、脾气、健康状况最为清楚。但是出现下列情况时，最好去看医生：刚出生的几个月，婴儿生病不见得会发烧或有特别症状而且变化很快，家长不见得能掌握生病的状况： 观察情况后觉得不太放心时 急性难忍的腹痛 大便、小便或呕吐物中带血时 眼睛红肿发炎 全身性的红疹 喷射性的呕吐 呼吸不顺畅、脸色变白或青紫 有抽筋现象 神智不清、昏睡不醒 流血不止(家长必须先施行直接加压止血法) 高烧发烧只是免疫系统对疾病的正常反应，发烧的高度并不代表疾病的严重度，发烧本身并不会对身体产生任何永久性的伤害。38℃以下，无需服用退热药，可采用物理降温方法如冷敷或酒精降温。 不退并且有上述任一情形时 1.3 小儿用药常识 宝宝生病时，父母都急于治病，不经医生指导，就凭自己一点点医药常识，擅自用药，殊不知这种做法是错误的，甚至是危险的。生活中，用药不当的现象屡有发生。以下是一些用药误区，在这里提醒您引起注意。 感冒时忌乱用抗生素 一般人们将抗生素类药统称为“消炎药”，但是消炎药却不等于抗生素。宝宝患感冒的原因，大多数都是病毒感染，抗生素对病毒根本不起作用。天气变化大时，应给宝宝多吃锌、VC咀嚼片、益生菌冲剂或用板兰根等中成药预防感冒。 用药时忌半途而废： 宝宝有炎症时，一些父母在用抗生素儿科常用、相对安全的抗生素只有两大类，一是红霉素类，二是青霉素类。 红霉素 红霉素类抗生素代表药物有红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素、克拉霉素等。对青霉素过敏的孩子，红霉素是一个替代选择；近年来非典型致病菌所致的支原体肺炎、新生儿结膜炎、婴儿肺炎等越来越多，红霉素对此类感染均有良好的效果，属于首选药物之一。 红霉素不良反应比较轻，常见的有胃肠道不适，或出现荨麻疹等过敏反应，但肝肾毒性很少见，相对来说，属于儿童适用的、安全的抗生素类型。 青霉素 对孩子而言，青霉素的最大优势就是毒性低，肝肾损害小，不影响生长发育。只要孩子对青霉素不过敏，青霉素是一个很理想的抗生素选择。每次注射最好做皮试 青霉素家族还有一个重要分支，就是β内酰胺类广谱抗生素，也叫头孢或先锋类抗生素，代表药物有头孢氨苄、头孢呋辛、头孢噻圬钠等。这类药物也很安全，过敏发生率比青霉素低。 其他抗生素要谨慎使用 如氟哌酸等喹诺酮类药物，可能会影响孩子的软骨发育，造成个头长不高；四环素类会引起四环素牙，肝肾毒性也不小；氯霉素引起骨髓抑制，造成再生障碍性贫血，新生儿还可能发生灰婴综合征；庆大霉素等则可能会导致耳聋，给孩子带来严重的残障。 类药时，急于见到药效，用一两天不见效果，立刻另换新药。孰不知，这样做的后果只能培养细菌的耐药性。因为无论哪种抗生素，杀灭细菌都有一个时间过程。 腹痛时忌乱用止泻药 腹泻是幼儿的常见病，多由胃肠功能不健全、肠道功能紊乱、消化不良、细菌感染及内分泌障碍等原因所引起，感染性腹泻和非感染性腹泻的用药是很不相同的。然而，有些家长发现孩子大全稍有稀薄，就急于盲目应用止泻药。止泻药具有强有力的收敛作用，服用后虽可暂时缓解腹泻症状，但存留于肠道内的有害菌和毒素思密达（蒙脱石制剂），主要作用就是吸附毒素，排除体外。酵母多糖也有类似作用 却不能排出体外，这些有害菌和毒素在肠道内迅速增加，继发多种冷热病，严重威胁幼儿健康。故对幼儿腹泻的治疗绝不能一概而论，应对症治疗。 咳嗽时忌乱用止咳药 咳嗽是人体的一种保护性反射，呼吸道内的病菌和痰液均可通过咳嗽而排出体外，起着清洁呼吸道并使其保持通畅的作用。然而，有些年轻父母发现孩子稍有咳嗽，便急于给孩子喂各种止咳药、止咳糖浆，止咳药进入人体后能迅速作用于咳嗽中枢，产生强有力的止咳效果。这种做法虽可暂时缓解咳嗽症状