关于昏迷患者护理文献小结(已录用).docVIP

关于昏迷患者护理文献总结 作者：李宪，李春颖，张丽丽，曲芳，王文文，徐艳霞 工作单位：吉林省吉林市吉化集团公司总医院，血液病与中毒科 联系电话：0432编：132022 【摘要】目的：通过总结近年我国护理学界报道很多相关护理技术和护理经验，提出昏迷患者护理相关建议。方法：通过计算机检索中国学术论文文献，进行分析阅读。结果：根据文献纳入标准和排除标准，最终有18篇文献入选，分别从神经、呼吸、消化、综合护理技术方面加以归纳总结。结论：昏迷是常见的危重症，此类患者病情危重、变化迅速，临床护理工作复杂。护理人员需要具备大量的的护理知识、技能和经验，还需要具备使用维护医疗设备、精确护理操作及良好沟通等高级知识和能力。 【关键词】昏迷；护理 【中图文分类号】R472 【文献标识码】B 昏迷是临床工作中常见的重症，死亡率20%-42%。昏迷病因复杂，最常见疾病依次为急性脑血管病、外伤和中毒。昏迷患者病情危重、变化迅速，且常常合并多个重要脏器功能不全，临床护理工作复杂，对护理人员的素养和能力要求颇高。近年来，我国护理学专家、学者在护理领域研究、发明、创造和总结出大量有益于昏迷患者的先进护理技术，但如何将这些技术落实在昏迷患者工作中，一直是现代护理学棘手的问题。笔者通过总结国内昏迷患者护理经验，提出一些思考和建议，请广大同仁批评指教。 1 资料与方法 1.1 检索方法 以“昏迷”和“护理”为关键词，对中国期刊全文数据库(CNKI)上发表2008年1月1日至2013年1月1日之间的学术论文文献进行检索。 1.2 文献纳入和排除标准 纳入标准：①研究对象为中国大陆昏迷患者人群；③研究内容为护理技术、经验报告；①文献研究类型均为横断面调查。排除标准：①研究内容与本研究不符、不含调查原始数据的文章；②同一课题组同一次调查所发表文章中，择优选择1篇质量较好、原始数据比较全的文章，剔除其他文章；③个案报道或综述类型的文献；④调查人群数量小于15的文献；⑤调查时间不明确的文献；⑥未写明具体调查人群来源的文献；⑦数据有误或可能有误的文献。本课题组共6名研究者分3组进行阅读研究。第一组和第二组进行初步分析阅读，并提出纳入和排除意见，之后由第3组进行裁定，最终选出入选文章。 2 结果 共检索出179篇文献，根据文献纳入标准和排除标准，最终有18篇文献入选。本课题组对这些文献进行详细阅读后，总结昏迷患者护理技术经验如下： 2.1 神经系统护理经验总结 徐艳[1]对35例昏迷患者在常规治疗的基础上采用促醒康复护理，发现促醒康复护理能够促进昏迷患者早日清醒、减少致残率和死亡率。梁飞凤[2]发现呼唤式护理能加速颅脑损伤患者清醒。 2.2 呼吸系统护理经验总结 贺丽英[3]总结35例重度颅脑外伤行气管切开术的昏迷患者护理经验，提出选择适当时机进行正确有效的吸痰是保证呼吸道通畅、确保治疗效果的关键。李凤云[4]等对621例急诊昏迷患者进行急救护理，指出采取正确体位、及时清除呼吸道异物、保持呼吸通畅及吸氧是抢救昏迷患者的重要措施。郭晓霞[5]认为昏迷患者气管切开后预防呼吸道感染的护理主要包括：病室环境、定期翻身叩背、湿化气道、严格无菌规范吸痰、气管切开套管护理、口腔护理、营养支持及雾化吸入制霉菌素防治真菌感染等。 2.3 消化系统护理经验总结 刘淑文[6]总结20例颅脑损伤昏迷患者营养支持护理，建议及时实施胃肠内营养支持，可以保持和改善患者的营养状况。王丹凤[7]总结52例昏迷患者护理经验，发现鼻饲误吸的原因主要包括：鼻饲体位不当、鼻饲管头端在食管内和管径过大、输注过多过快、意识障碍、胃管留置时间过长。宋玉梅[8]回顾分析40例重型颅脑损伤患者伤后或术后鼻饲情况，发现昏迷患者鼻饲主要并发症为：胃肠道症状、代谢并发症、机械性并发症等，并指出：早期积极合理营养支持能够增强颅脑损伤昏迷患者的恢复、降低感染率、促进神经功能恢复、降低死亡率和致残率、提高生存质量。朱冬敏[9]总结护理 72例重型颅脑损伤昏迷切管切开患者的工作经验，建议应早期鼻饲、改善营养及鼻饲方法、注意不良反应。汤红玲[10]总结、对比86例昏迷患者鼻饲饮食方式，建议应根据病情予以调整鼻饲体位、减少鼻饲量、减慢鼻饲速度等护理措施。陈霞[11]等发现：应用2.5%的碳酸氢钠溶液进行口腔护理，能够有效控制同时留有气管插管、留置胃管的昏迷患者霉菌感染。 2.4 综合护理护理经验总结 高海华[12]等建议设置责任护士对脑外伤昏迷患者进行健康教育、预防坠积性肺炎、预防便秘、瘫痪肢体功能锻炼、预防压疮、预防尿路感染、预防营养不良等方面护理干预。许凤琴[13]发现压疮、留置胃管、尿路感染是护理工作中的主要难题，提出运用循证护理学针对上述进行研究并提出相应对策。梁翠微[14] 用回顾分析法