ICU压疮课件.ppt

骨科 2016、9;1.压疮相关知识新进展 2.压疮发生的原因及多发部位 3.压疮的预防和护理 4.压疮与失禁性皮炎的鉴别 5.敷料的粘贴手法 ;压疮 由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部 组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正 常功能而引起的组织破损和坏死，也称为压力性溃疡。(?基础护理学） ;压疮相关知识 必威体育精装版进展; 2016 年 4 月 8-9 日在芝加哥举行的一次专题会议中，超过 400 名专业人员参加，通过互动式的讨论和投票方法，最终针对压疮定义的更新达成了共识。 4月13日，NPUAP(美国国家压疮咨询委员会） 宣布：将术语“压力性溃疡”改为“压力性损伤”，并对其分期进行更新。 ;一、术语更新;一、术语更新;二、分期更新;可疑深部组织损伤期（深部组织损伤期） Ⅰ期（1期） Ⅱ期（2期） Ⅲ期（3期） Ⅳ期（4期） 不可分期;二、分期更新;二、分期更新;Ⅰ期压疮（1期）压疮案例;二、分期更新;II期压疮（2期）压疮案例;二、分期更新;二、分期更新;二、分期更新;不可分期压疮案例：;医疗器械相关性压力性损伤 ：该概念描述了损伤的原因。医疗器械相关性压力性损伤，是指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤，损伤部位形状通常与医疗器械形状一致。这一类损伤可以根据上述分期系统进行分期。 粘膜压力性损伤：由于使用医疗器械导致相应部位粘膜出现的压力性损伤。由于这些损伤组织的解剖特点，这一类损伤无法进行分期。;目前公认的四种因素 压力 剪切力 摩擦力 潮湿;1、与持续时间、压力强度有关 表皮压强达到60mmHg时，皮肤内血流降至正常的33%； 承受69mmHg的压力持续2h以上即可发生不可逆损伤。 ——翻身间隔时间不得大于2小时。 ——手术病人持续压力超过4小时将不可避免压疮！ ;*; 1.摩擦可使局部皮温增高，每升高1℃，能加快组织代谢并增加氧的需要量10%。 2.临床上常见于： —搬运患者时动作不规范或人手不够而拖、拉、拽。 —床单有皱褶 —患者皮肤潮湿时 ; 大小便失禁时酸性物质浸渍损伤了上皮表面；擦拭又清除了大部分天然保护皮肤的润滑剂。 潮湿皮肤比干燥皮肤发生压疮概率高5倍 ;1.感觉 感觉缺失造成机体对伤害性刺激反应迟钝，肌肉和血管失去神经支配后舒缩功能丧失导致局部组织血循环障碍，缺血可使纤维蛋白溶解力下降，导致血栓形成造成组织坏死 2.营养 血清白蛋白每下降1g压疮的发生率增加3倍 当白蛋白值小于35g/L压疮发生率是白蛋白正常者的5倍 ;3.组织灌注状态 4.年龄 5.体重 6.体温 7.吸烟 8.精神心理因素 精神压抑、情绪打击可引起淋巴管阻塞，导致无氧代谢产物聚集而诱发组织损伤 ; 压疮发生的多发部位;仰卧位： 枕骨隆突、肩胛骨、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟 ;侧卧位： 耳廓、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝;俯卧位： 耳部、面部、肩部、乳房、男性生殖器、髂脊、膝部、脚趾; 医疗器械相关压力损伤的部位;1、枕后： 原因：颈托长时间压迫、头部牵引的使用，对于头部外伤、颈髓损伤患者更容易出现。 ;2、耳廓： 原因：面罩或鼻导管固定带过紧 3、鼻粘膜和鼻梁、面部： 原因：胃管固定过紧或长期在鼻孔同一位置固定 无创面罩对鼻梁、面部的损伤 ;4 、唇部：气管插管病人 原因：牙垫压迫 胶布过紧 固定器压迫;5、颈部：气管切开病人 原因：固定带过紧 固定带潮湿没有及时更换 呕吐物浸渍皮肤 清洁不及时 6、上臂：血压计袖带、石膏托或夹板造成 原因：上肢水肿患者 血压测量次数过于频繁或袖带缠的过紧 ;7、足跟： 原因：丁字鞋 弹力袜; 8、手指：脉氧饱和度指夹 原因：长时间在同一手指上测量 手部有水肿 9、手术及伤口部位： 原因：胸带、腹带使用不当 ;1.神经系统疾病病人：自主活动受限，长期卧床，身体局部组织长时间受压； 2.老年人； 3.肥胖者：加大了承受部位的压力； 4.身体衰弱、营养不佳者：受压处缺乏保护； 5.水肿病人：降低了皮肤抵抗力； 6.疼痛病人：处于强迫体位，活动减少； 7.石膏固定病人：翻身活动受限 8.大小便失禁病人：皮肤经常受到污物、潮湿的刺激 9.发热病人：排汗过多； 10.使用镇静剂