妇科腔镜手术.ppt

?????????????; ?????????????; ?????????????; ?????????????; ?????????????; ?????????????; ?????????????; ?????????????; ?????????????; ?????????????; ?????????????;12;在腹腔镜操作时，病人的安全是第一位 腹腔镜手术无疑是外科技术的革命，但它 是重要有益于病人，而不是作为医生本领 的炫耀 加强腹腔镜手术前后的护理，可预防并发 症的发生;;;;;;;;;;; ?????????????;;;;;;;;;; ?????????????;宫腔镜在妇科中的应用现状;宫腔镜的应用目前主要有诊断性宫腔镜和治疗性宫腔镜 诊断性宫腔镜可用于： ⑴异常子宫出血； ⑵绝经后子宫出血，诊刮阴性者；子宫内膜癌排 除者； ⑶不孕症，反复流产，怀疑宫腔粘连、子宫畸形及宫颈管异常； ⑷超声检查或子宫输卵管碘油造影发现的宫腔异常；; ⑸阴道脱落细胞检查发现不能用宫颈来源解释的癌细胞或可疑癌细胞； ⑹子宫内膜增生的诊断及随访； ⑺性交后实验，经输卵管插管吸取输卵管液检查活动剪子； ⑻宫腔镜手术前常规。;治疗性宫腔镜可用于： ⑴宫腔内异物，如嵌顿性节育环、流产残留等； ⑵子宫内膜息肉。诊刮时，有可能被遗漏，可在宫腔镜直视下行子宫内膜息肉切除； ⑶子宫粘膜下肌瘤； ⑷子宫腔粘连； ⑸子宫纵膈； ⑹子宫内膜病变或需要在井下行子宫内膜切除； ⑺输卵管阻塞，输卵管插管通液、注药； ⑻宫腔镜引导下行输卵管绝育术。; 使用新药的时候，应首先关注它的副作用，而非它的作用 学习一种新术式，首先要学会处理术中和术后并发症 ;并发症的发生率及顺位的变化;术中并发症:子宫穿孔的高危因素;一、子宫穿孔的临床表现;子宫穿孔的处理;子宫穿孔的预防;B超子宫周围见液体－发现穿孔;子宫穿孔的B超声所见;假道;LS监护TCR—子宫穿孔; 子宫穿孔;二、术中出血;术中出血;术中出血; 宫颈管出血;术中出血;术中出血的高危因素;减少术中出血的对策;三、 TURP综合征;TURP综合征的处理;补给钠量的计算公式;补给钠量的方法;TURP综合征的预防;四、气体栓塞的死亡率;五、感染 ;六、晚期并发症;妊娠及产科并发症;TCR－S + A的远期并发症;子宫内膜去除-输卵管绝育术后综合征PASS;子宫内膜去除-输卵管绝育术后综合征PASS;七、第二代子宫内膜去除术的并发症;第二代子宫内膜去除术的并发症; 等离子双极电切镜的并发症; 死亡; 选择恰当的适应症——妇科内镜手术就属于微创手术 选择不恰当的适应症——妇科内镜手术就属于巨创手术 不断积累资料 比较和评价妇科内镜手术的利弊 预防和减少并发症 ;*;2013年郎景和院士、朱兰教授一行考察 卫生部四级妇科内镜基地;内镜培训基地;*;*;*;*;