肝内胆管癌的护理查房.ppt

肝内胆管癌护理查房;基本资料;现病史; 3.19号在全身麻醉下行左半肝切除术+胆管T管引流术。术后留置温氏孔处放置腹腔引流管一根、保留肝断面引流管一根、保留胆总管T管一根、保留胃肠减压管一根、保留尿管。 ;3.21号现患者胃肠功能已恢复，今日可拔除胃管，予以少量多次流质饮食。今日可拔除导尿管。继续抗炎、补液、营养支持、维持水电解质平衡等治疗。注意观察生命体征及腹部体征，保持各引流管通畅。 3.22号患者术后出现低蛋白血症，总蛋白:54.50g/LL、钾:4.38mmol/L、钠:131.8mmol/LL、氯:96.0mmol/L、钙:2.13mmol/L、磷:0.70mmol/LL、葡萄糖:6.62mmol/LH。 3.23号T管周围渗出淡黄色腹水 ;主要治疗;饮食情况;;二、引流管的护理措施 1、保持引流通畅，避免引流管反折、受压，经常挤压引流管，防止引流管阻塞。 2、固定好，留足长度防止引流管脱出 3、观察引流液的量、颜色、性质，如有异常及时报告处理。 4、引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作过程应加强无菌操作 5、按时更换引流袋，每天两次口腔护理及会阴护理。;护理诊断及护理措施;二、疼痛：与手术切口有关 1、卧床休息，协助患者满足生活需要 2、嘱患者半坐卧位，减轻腹肌张力，以便缓解患者疼痛。 3、指导其家属分散患者注意力，可适当减轻疼痛 4、如患者疼痛剧烈，通知医生，遵医嘱用药。 ;三、营养支持 1、3.19-3.21期间患者禁食水，遵医嘱加强患者的静脉营养。 2、可进食期间，指导其进食高蛋白、高碳水化合物、大量维生素饮食。 3、指导患者保持口腔清洁，进食后应及时漱口。;四、并发症：低蛋白血症 1、遵医嘱治疗引起低蛋白血症的原发疾病 2、给予高蛋白、高热量的饮食，使没日摄入蛋白质达60——80g，保证热量供应，并酌情使用促进蛋白质合成的药物。同时补充足够的维生素。 3、监测和纠正水、电解质紊乱，皮肤护理等。;腹腔大出血;一、感染 1、保持病室环境清洁，按时开窗通风。 2、合理使用抗生素 3、加强基础护理，预防口腔及泌尿系感染。 4、密切观察病情变化，按时测体温，发现异常及时汇报医生并处理。 ;二、胆瘘 最常见并发症，术后患者若???现发热、腹胀和腹痛等腹膜炎的表现，或患者腹腔引流液呈黄绿色胆汁样应考虑有胆瘘发生。应及时通知医生，予以充分引流，以免发生胆汁性腹膜炎而并发感染，并配合医生治疗。;三、肝功能损害 1、积极进行保肝治疗，尽量少使用多肝功能有损害的药物 2、术后定期检查肝功能 3、若出现胆汁量减少、色泽浅淡，应考虑肝功能衰竭的可能。;饮食指导;