自制防压水囊预防BPH病人术后压疮效果的观察.doc

自制防压水袋预防BPH患者术后压疮效果的观察 [摘要]目的 观察自制防压水袋对BPH患者术后骶尾部压疮的预防效果。方法 前列腺增生患者术后27例，利用废弃膀胱冲洗生理盐水三升袋注入自来水至袋2/3满，将数只水袋重叠排列成水垫置于患者骶尾部。结果 27例前列腺增生术后患者无一例I期压疮的发生，病人舒适满意。 结论 自制防压水袋对预防BPH患者术后骶尾部压疮的发生有确切效果。 关键词：前列腺增生；自制防压水袋；预防；压疮 压疮是身体局部长时受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱、溃疡或坏疽。在9.3 kg压力下组织持续受压2 h 就能引起组织不可逆的损伤[1] 。前列腺增生（BPH）患者术后膀胱持续冲洗，右下肢伸直牵拉固定尿管多呈固定体位，并且多为老年人，老年人皮肤敏感度下降，皮肤干燥松弛，缺乏弹性，皮下组织变薄，减少对压力的抵抗性，骶尾部较易???生压疮。我科采用自制的防压水袋预防压疮效果良好，介绍如下： 1 临床资料 选取我科2013年3月-2015年4月前列腺增生术后患者27例，年龄55-86岁，平均年龄79.8岁；体重51-92kg，平均体重63.3kg，保持右下肢伸直固定体位时间15-22小时，平均时间20.6小时；27例根据本院住院患者压疮高危因素评估单评分12分，属于高危患者。住院时间13-27天，平均17.2天。 2 方法 2.1 水袋制作 薛燕丽等【2】用50ml注射器反复抽自来水注入3L袋内制作水袋，梁仕兰【3】用输液器上端插入盛自来水的输液瓶, 下端接12号针头插入软袋肝素帽接口, 将输液瓶挂于输液架上自来水即入3L袋内。以上2种方法均需反复注水操作，增加护士的工作量。我们采用合二为一的办法，减少了护士的工作量。即用50ml注射器16号针头插入软袋肝素帽接口，除去50ml注射器针栓，针筒固定于自来水龙头，外接自来水至软袋2/3满后，用打火机加热封口。16号插入软袋另一排气口，排尽软袋内空气后，取下12号针头。见下图。 2.2 使用方法 将数只水袋排列于腰骶尾部形成水垫，水袋接口置于排列的水袋下及身体外侧，其上覆隔棉质大毛巾两端压紧。见下图。卧床期间班班观察骶尾皮肤受压情况。 2.3 BPH病人术后应用水袋效果:（1）完好；（2）红，压之褪色；（3）红，压之不褪色；备注:（骶尾皮肤） 3 结果 27例前列腺增生术后患者无一例I期压疮的发生，病人舒适满意。 4 讨论 导致压疮发生的局部因素有压力、摩擦力、剪切力和潮湿,垂直压力作用于皮肤是导致压疮发生的重要因素[4]，当皮肤承受压力9.33 kPa时, 2 h 就可造成组织缺血性损害而导致压疮。BPH患者术后膀胱持续冲洗，右下肢保持伸直牵拉固定尿管常呈固定体位，不能随意翻身，定时翻身护理也有一定的困难，本组患者保持右下肢伸直固定体位时间15-22小时，平均时间20.6小时，根据本院住院患者压疮高危因素评估单评分12分，属于高危患者，故压疮发生的可能性较高。 实验证明，装水的单个水袋能承受50kg的压力，多袋交替重叠，由于水的晃动可使垂直压力向袋边四周传递，垂直压力得到减轻，可以承受更重的压力。本组体重最重92kg，平均体重63.3kg，未发生水袋破裂的现象。因水具有流动性，自制的防压水袋可塑性强，具有良好的弹性。患者稍一活动，就会引起水的晃动。随着水的晃动，骶尾部皮肤轮流腾空，分散皮肤的压力，减轻摩檫力［5］，同时还能起到局部按摩作用。多袋交替重叠使用，起到了间隙性解除皮肤压迫的作用[6]。 另外多袋重叠排列成水垫，可达到水褥床的效果。柔软舒适置于腰骶尾部比单个水袋应用，有四平八稳的感觉患者容易接受.夏季气温高, 水袋内的液体温度比外界环境温度低,能传导热量,使局部皮肤感觉凉爽,舒适。冬季用开水浸泡水袋温度达300左右,由于患者卧床覆盖的棉被厚,保温性能好, 患者的体温通过热传导至水垫,热量不扩散, 水袋的温度与患者的体温几乎一样，患者温暖、舒适。 3升水袋制作简单、取材方便、可随时更换, 减少病人交叉感染的机会。我科在临床实践应用中, 27例前列腺增生术后患者骶尾皮肤完整无发红，无一例压疮的发生，病人舒适满意，有效率100%。采用自制的防压水袋，可有效地预防BPH术后患者压疮的发生，增加患者的舒适感，提高了护理人员的工作效率和护理质量。此法现在普外病房也在使用, 效果始终满意。如现在一位食道癌术后病人,男性、体重42kg，食道吻合口瘘体位引流，卧床2月余采用此法,骶尾皮肤完整无发红。 本院面对农村基层患者较多，气垫床、水褥床产生的费用，未列入报销范围，增加患者经济负担。而利用废弃膀胱冲洗生理盐水三升袋作为预防压疮的免费材料，有着特别意义。且水袋的温度可随季节调节，使病人感觉舒服，值得在基层医院或家庭护理中推广应用。 参考文献