2012-深圳市全科医生规范化培养细则.doc

PAGE  PAGE 45 深圳市全科医生规范化培养细则（试行） 根据 HYPERLINK \t _blank 中华人民共和国卫生部《?关于印发《全科医生规范化培养标准（试行）》的通知精神，为做好深圳市全科医生规范化培养工作，制定本培养细则。 一、培养目标???? 为基层培养具有高尚职业道德和良好专业素质，掌握专业知识和技能，能独立开展工作，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗卫生服务的合格全科医生。 二、培养年限和方式 全科医生规范化培养年限为3年（36个月）。因特殊情况不能按期完成培训任务者，允许申请延长培养年限。 全科医生规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主，以住院医师的身份在广东省卫生厅认定的住院医师/专科医师规范化培养基地的各相关临床科室和基层实践基地进行轮转培训，具体培养安排见表1。 （一）临床科室轮转培训 全科住院医师参加临床培养基地中主要临床科室的诊疗工作，接受临床基本技能训练，同时学习相关专业理论知识。总计培训时间为27个月。轮转期间，内科和神经内科病种及其例数的要求主要在病房完成，不足部分在门诊补充， 内科安排病房时间应当不少于8个月，管理床位数不少于5张，为了提高学员对社区卫生医疗服务的认识，内科门诊与社区门诊穿插进行，分别为各2个月；神经内科安排病房时间应当不少于1个月，管理床位数不少于3张；儿科轮转可安排在门诊或病房完成；其他科室轮转可安排在门诊完成；部分科室（如康复科、中医科）轮转可在基层实践基地完成；少见病种、地方病、传染病及季节性较强的病种，可采用病例分析、讲座等形式进行学习。临床科室轮转期间每周应当安排不少于半天时间学习相关学科知识。对于轮转时间较长的内科等科室，可结合实际情况分段进行安排，以促进学员的消化和理解。 （二）基层实践培训 主要在基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构完成，全科住院医师接受全科医疗服务、预防保健与公共卫生服务（CDC）基层医疗卫生管理等技能训练。总计培训时间为7个月。 ? 表1 培养方式及时间分配表 培养方式 具体科室时间分配（月）临床科室轮转培训 （合计27个月）内科12神经内科2儿科2外科2妇产科1急诊医学科3.5皮肤科0.5眼科0.5耳鼻咽喉科0.5传染科0.5康复医学科0.5精神科1中医科0.5选修科室0.5基层实践培训 （合计7个月）社区实践基地 （CDC）6 1注：各培养基地根据本标准要求制定轮转计划。 ?三、培养内容和要求 全科医生规范化培养内容包括理论培训、临床技能培训和基层医疗卫生实践。理论培训内容以临床实际需要为重点。 （一）理论学习 1、医学伦理与医患沟通 40学时； 2、综合素质培养包括：医德医风教育和有关法律、法规（具体见卫生部全科医生培训标准推荐的有关医疗卫生法律法规） 40学时； 3、流行病学调查与临床科研设计与方法52学时 ； 4、全科医学概论 88学时； 5、社区预防和卫生服务管理 64学时； 6、心理咨询学24学时； 7、临床专业相关理论：学习时间安排在临床基地培训期间完成。 可以采用集中面授、远程教学、临床医学系列讲座、专题讲座、临床案例讨论、读书报告会等多种形式进行。 （二）临床轮转培训 1、内科（12个月） 培训目的： （1）通过内科培训，系统学习内科常见病、多发病的基础理论和基本知识，掌握病史采集、体格检查、病历书写等临床技能及心电图检查等必要的诊疗技术；培养缜密的临床思维；掌握内科常见疾病的诊断、治疗，急危重症的处理原则及转诊指征，以及专科治疗后的社区照顾与随访。 （2）内科学习结束时，全科住院医师应具有正确评估及处理内科常见疾病的能力，识别疾病的不稳定状态及高危状态，并能给予正确的急救与转诊。 基本要求 （1）症状学 ?掌握以下常见症状的诊断、鉴别诊断和处理原则：发热、头痛、胸痛、心悸、腹痛、头晕、晕厥、意识障碍、咳嗽、咯血、黄疸、呕吐、腹泻、便秘、血尿、蛋白尿、呕血与便血、水肿（浆膜腔积液）、贫血、关节痛、淋巴结肿大、消瘦、肥胖。 （2）主要疾病 1）心血管系统疾病 ①高血压病 掌握：正常血压值，高血压的诊断标准、分型，高血压的分级及危险分层，原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断，高血压的急、慢性并发症，老年高血压的临床特点，高血压的非药物治疗和药物治疗，高血压急症的治疗原则，高血压一、二、三级预防原则，高血压患者健康管理服务规范。 熟悉：高血压药物治疗进展。 了解：高血压流行趋势及发病机制。 ②冠心病 掌握：冠心病的诊断，心绞痛的临床分型、临床表现及鉴别诊断、缓解期的治疗、急性期的处理