临床依法合理科学用血.ppt

临床依法合理科学用血;思考;齐鲁医院因输血原因造成孕妇死亡案新华社2008年10月15日电;;李×输血感染丙肝司法鉴定结论;一、案情摘要;二、病历摘要;三、鉴定意见;2009年临床用血检查部分病历摘抄;;溶血反应引起医疗纠纷一例;卫生部关于印发2010年卫生工作要点的通知;卫生部2010年医政工作要点;卫生部关于印发《2010年“医疗质量万里行”活动方案》的通知 卫医政发〔2010〕44号;;讨论目的;提纲;一、基本概念;临床用血的定义;临床用血的流程;临床用血法律制度的特点;讨论的范围;法律的定义;一般的理解;法律责任;输血工作的主体及其法律关系;输血工作的主体;输血工作主体的法律关系;输血技术的特点;《临床输血技术规范》输血治疗同意书（摘要）;输血相关民事主体地位的特征;什么是安全合理有效输血？;二、影响输血立法的因素;国内外部分输血事件;中国爱滋病防治联合评估报告（2007）;卫生部调查湖北大冶因输血染艾滋病事件 (健康报2010年1月26日);输血传播疾病;输入合格血液传播疾病的原因;国标对血液检验要求;输血可能感染的主要病原体;输血传播疾病的临床意义;WHO血液安全战略;时代背景;三、现行输血法律体系的主要内容;法 律;法 规;规 章;规范性文件;最高人民法院、最高人民检察院关于办理非法采供血液等刑事案件具体应用法律若干问题的解释;中华人民共和国献血法;;中华人民共和国执业医师法;中华人民共和国传染病防治法;中华人民共和国刑法; 第334条：非法采集、供应血液或者制作、供应血液制品，不符合国家规定的标准，足以危害人体健康的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处罚金；对人体健康造成严重危害的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成特别严重后果的。处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。（非法采集、供应血液、制作、供应血液制品罪） 经国家主管部门批准采集、供应血液或者制作、供应血液制品的部门，不依照规定进行检测或者违背其他操作规定，造成危害他人身体健康后果的，对单位判处罚金，并对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，处五年以下有期???刑或者拘役。（采集、供应血液、制作、供应血液制品事故罪） ;医疗机构管理条例;医疗事故处理条例;中华人民共和国护士管理条例;血站管理办法;中国输血技术操作规程（血站部分）;医疗机构临床用血管理办法1999年1月5日起实施;;临床输血技术规范2000年10月1日起实施;;;附件-输血技术标准;附件-输血医疗文书;血站基本标准;血站质量管理规范;血站实验室质量管理规范;中华人民共和国国家标准;最高人民法院、最高人民检察院关于办理非法采供血液等刑事案件具体应用法律若干问题的解释;;;;;;;;;;;;四、临床输血工作中存在的问题;不合理用血;记录不规范;其他问题 输血前检验不符合规定 组织机构不健全 输血科的职责不明确 规章制度不完善 无专用的房屋、设备 血型鉴定不做反定型、严重的Rh血型也不做 交叉配血只做盐水试验 没有对输血的效果进行评价 ;关于血液及血液制品临床使用情况的调研报告;;;2597份临床输血病历用血合理性调查分析;大连地区临床用血情况调查;福州地区临床输血现状调查;不合理用血的后果;记录不规范的后果;产生问题的原因;五、如何对临床输血工作进行规范;原则;工作重点;管理机构;;;;;;;;工作记录;临床用血如何做到科学合理;附件一：成分输血指南;成分输血的定义;成分输血的优点;去白细胞浓缩红细胞;去白细胞添加液红细胞;洗涤红细胞;冰冻红细胞;单采血小板;新鲜冰冻血浆;冷沉淀;附件三：手术及创伤输血指南;浓缩红细胞;血小板;新鲜冰冻血浆;全血;附件四：内科输血指南;红细胞;血小板;新鲜冰冻血浆;全血;附件二：自身输血指南;紧急情况的输血问题;Rh（D）阴性等稀有血型患者的输血;万能血？(ABO血型系统);自身免疫性溶血贫血（AIHA）的输血;血站和输血机构标准（美国）;;;输血实验室血液相容性实验程序指南（英国）;;;对输血工作进行规范的意义;六、典型病例和案例分析;病例和案例的来源;非法采供血液案例; 2005年卫生部通报贵州省部分医院非法采供血液的处理情况。 调查发现：贞丰县人民医院于2002年1月至2005年5月期间，非法自采自供血液17万毫升，计600人次。贞丰县中医院于2001年11月至2004年9月期间，非法自采自供血液2万毫升，计113人次。;处理结果; 2005年卫生部通报云南省一医院非法采供血液的处理情况。 调查发现：云南省昆明市东