第四十章人工合成抗菌药.pptVIP

第三十章 人工合成抗菌药;教学基本要求 ;第一节 喹诺酮类药物;二、氟喹诺酮类药物;体内过程;【抗菌作用】;抗菌机制;【临床应用】;【不良反应】 1．消化道反应 ：恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻及便秘等。 2．神经系统反应：少数出现中枢兴奋症状，有中枢神经系统疾病及癫痫患者避免应用。 3．过敏反应：药疹、瘙痒、红斑、血管神经性水肿、光敏性皮炎。 4．有致畸作用及影响幼儿关节发育：孕妇及14岁以下儿童不宜应用。;环丙沙星致皮下出血 ;环丙沙星致光敏性皮炎;环丙沙星致光敏性皮炎;急性肾功能衰竭 致过敏性紫癜和 环丙沙星和诺氟沙星;环丙沙星和诺氟沙星致过敏性紫癜;环丙沙星和诺氟沙星致过敏性紫癜;环丙沙星致双手剥脱性皮炎;【用药监护】;三、常用喹诺酮类药物;三、常用喹诺酮类药物;第二节 磺胺类药; ;【分类】;【体内过程】;【抗菌作用】;;作用机制;耐药性: 细菌对本药易产生耐药性，尤其在用药量不足、用药不规律时更易产生耐药。 脓液、坏死组织、普鲁卡因等含有或可产生大量PABA，可降低磺胺类药物疗效。 本类药物之间有交叉耐药性。; 常用的磺胺类药物; 短 效 类 (t1/25～8h)：磺胺异恶唑 中 效 类 (t1/210～24h）：磺胺甲恶唑 磺胺嘧啶 长 效 类 (t1/2150～200h)：磺胺间甲氧嘧啶 和磺胺多辛等 ; 磺胺甲恶唑（SMZ，sulfamethoxazole，新诺明）; 磺胺嘧啶（SD）; 柳氮磺吡啶（SASP,sulfasalazine） 特 点： 口服吸收少，大部分进入远端小肠和结肠，分解为 磺胺吡啶——有微弱抗菌作用 5-氨基水杨酸——抗炎、抗免疫 用 途： 可用于溃疡性结肠炎和直肠炎;磺胺米隆 （SML，sulfamylon，甲磺灭脓） 特 点： 抗菌谱广，对铜绿假单胞菌、金葡菌等有效，作用不受脓液和坏死组织的影响，能迅速渗入创面及焦痂中。 用 途： 烧伤及大面积创面的感染并提高植皮成功率 ; 磺胺嘧啶银; 磺胺醋酰钠; 不良反应和注意事项;【用药护理】;第三节 甲氧苄啶（TMP）;作用机制;;问题;??基呋喃类及硝基咪唑类; 呋喃妥因 （nitrofurantoin，呋喃坦啶） 特 点： 口服吸收迅速、完全，约50%被组织代谢，其余从尿液迅速排出，故血药浓度低，而尿中浓度高。 用 途： 不适用于全身感染，主要用于敏感菌引起的泌尿系统感染。　　 ; 呋喃唑酮 （furazolidone，痢特灵）;硝基咪唑类－甲硝唑（灭滴灵） 1.抗厌氧菌 2.抗滴虫 3.抗阿米巴原虫 4.抗贾第鞭毛虫 ;●其分子中的硝基在细胞内被还原成氨基，从而抑制 病原体DNA合成，发挥抗厌氧菌作用，对脆弱类杆 菌尤为敏感。对滴虫、阿米巴滋养体、破伤风梭菌 具有很强的杀灭作用。 ●主要用于治疗厌氧菌引起的口腔、腹腔、女性生殖 器、下呼吸道、骨和关节等部位的感染。对幽门螺 杆菌感染的消化性溃疡以及四环素耐药艰难梭菌所 致的假膜性肠炎有特殊疗效。亦是治疗阿米巴病、 滴虫病和破伤风的首选药物。●用药期间和停药1周内，禁用含乙醇饮料，并减少钠 盐摄入。不良反应一般较轻微，包括胃肠道反应、 过敏反应、外周神经炎等。;本节复习思考题;