第四章消化儿童护理.pptVIP

消化系统疾病患儿的护理;学习目标;口腔炎患儿护 理;护理评估;身体状况 1. 鹅口疮 口腔粘膜见白色乳凝块样物，不易拭去，注意询问患处是否疼痛，有无拒食，是否流涎;患儿一般情况 2.疱疹性口炎 起病急，有高热，口腔粘膜充血、水肿，可见水疱，破溃，破溃后形成溃疡，局部疼痛、流涎、拒食、烦躁、颌下淋巴结肿大 3.溃疡性口炎 口腔粘膜充血、水肿，形成糜烂面或浅溃疡，局部疼痛、流涎、拒食、烦躁 ;护理评估;护理诊断/医护合作解决性问题;护理目标;护理措施;病情观察 　监测体温、精神状态、进食情况；流涎、烦躁、哭闹、拒食症状是否改善；有无进食水过少而致脱水和酸中毒 健康教育 　－家庭护理和预防 　－介绍原因、临床特征及预后 　－清洁口腔及局部涂药护理方法 　－常用物品的清洁消毒，乳母的个人卫生 　－养成良好的卫生习惯 　－预防疾病，增强机体抵抗力 ;护理评价;小儿腹泻病患儿的护理;护理评估;身体状况 症状评估：询问腹泻时间，大便次数、颜色、性状、量；腹泻的伴随症状；有无全身中毒症状；循环情况 护理体检 监测生命体征及体重；观察精神状态；脱水、电解质紊乱和酸中毒情况；检查肛周皮肤完整性 心理社会状况：家长常出现焦虑，不信任 辅助检查 －大便常规及培养 －血常规、血生化和血气分析;护理诊断/合作性问题 ;护理目标;护理措施;治疗配合 1.清洁口腔 2.加强臀部护理 3.预防或纠正体液不足的护理 4.对症护理 5.控制感染 心理护理 健康教育 腹泻的病因、预防；预防和纠正脱水的家庭治疗；观察项目等;小儿液体疗法及护理;小儿体液特点;常用的溶液及其配制;混合溶液;口服补液盐溶液　简称ORS液;补液原则、方法及护理;口服补液的护理 ①向家长说明和示范口服液配制方法 ②向家长示范喂服方法：2岁以下1～2分钟喂1小勺约5ml，儿童用杯子直接喝，如有呕吐，停10分钟后再喂服（每2～3分钟喂1小勺） ③服用ORS液期间患儿喝白开水，以补充生理需要量。新生儿、心肾功能不全者不能使用 ④观察病情，如患儿出现眼睑浮肿应停止服用ORS液，改白开水或母乳。病情不见好转或加重，家长及时到医院就诊 ;静脉补液 （一）补液方法 第1天补液 1.定量 　补充累积损失量、继续损失量及生理需要量3方面。轻度脱水90～120ml/kg，中度脱水120～150ml/kg，重度脱水150～180ml/kg 2. 定性 累积损失量：低渗性脱水补2/3张或等张含钠液，等渗性脱水补1/2张或2/3张含钠液，高渗性脱水补1/3张～1/5张含钠液。重度酸中毒用5%碳酸氢钠溶液纠正。见尿补钾，氯化钾须稀释成0.2％～0.3％溶液缓慢静滴。如出现低钙与低镁血症，静脉补充10%葡萄糖酸钙、深部肌肉注射或静滴25%硫酸镁 继续损失量 l/3张～1/2张含钠液。 生理需要量 1/3～1/5张含钠液 ;3.定速 累积损失量在输液8～12小时内补足（8～10ml/kg/h）。重度脱水或有循环衰竭者，先用 2：1等或快速滴入高渗性脱水，5～7 ml/kg/h 继续损失量与生理需要量于12～16h内均匀滴入 （5 ml/kg/h） （二） 静脉补液护理 ①输液前应熟悉液体种类、张力和配制方法；按医嘱准备输液用品，严格无菌操作规程配液；注射前认真做好“三查七对”，并向家长及较大儿童说明输液目的。 ②按医嘱安排24小时液体总量，本着先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾的原则分批输入;③掌握输液速度，计算每分钟输液滴数，最好用输液泵控制速度 ④输液期间???测生命体征，若出现烦躁不安、脉率加快、呼吸加快等，警惕输液量过多或速度过快诱发心衰和肺水肿；同时观察酸中毒、低血钾、低血钙的表现。尤其注意补钾浓度和速度，严禁静脉推注氯化钾溶液; ⑤记24小时液体出入量。入量包括口服补液和胃肠道外补液量，出量包括尿、大便和不显性失水。呼吸增快时，不显性失水增加4～5倍，体温每升高1℃，不显性失水每小时增加0.5ml/kg。 　婴幼儿大小便不易收集，可用“称尿布法”计算液体排出量。 　⑥注意输液反应：输液中如出现寒战、发热、恶心、呕吐等症状，应减慢或停止输液，及时报告医生，查明原因，调换输液器或液体，并给予退热、抗过敏等对症处理。 ;小结