CICC创新奖申报书.doc

PAGE 9 CICC创新奖申报书 (2016年度) 一、候选人基本情况 序号： 编号： 姓 名性 别民 族贴 照 片 处身份证号文化程度学 位授予时间职 称职 务联系方式地 址邮政编码电子邮箱电 话传 真学科分类名称1代 码2代 码3代 码工作单位名 称（盖章）地 址邮政编码电 话传 真电子邮箱受教育情况：CICC科学技术奖励工作办公室制 二、工作简历 年 月 至 年 月工 作 单 位职务、职称三、候选人的主要科学技术成就和贡献 （请详实、准确、客观地填写候选人为我国指挥与控制科学技术事业发展所做的创造性工作，应简明、扼要表述以候选人为主完成的科学发现、技术发明或技术创新要点，在学科发展、推动行业技术进步等方面做出的卓越贡献，应将近5年的主要工作和贡献单列成段表述。总字数不超过5000字。注：请以附表形式列出不超过10个代表性课题或成果。） 四、候选人论文或专著发表情况 （请注明第几作者，建议1000字以内） 五、候选人论文或专著被引用情况 （请按照引文的学术影响程度，顺序填写，建议1000字以内）  六、候选人曾获奖励情况 获奖时间获奖项目名称奖项名称奖励等级及排名授奖单位（请按照科技奖励及荣誉称号的影响大小，顺序填写，不超过10项） 本表所填科技奖励及荣誉称号是指： 1．国务院设立的科技奖励和国家的荣誉称号、表彰； 2．其他有重要学术影响的科技奖励（如国际组织和外国政府设立的科技奖励，原经科技部批准的社会力量设立的科技奖励等）。七、主要知识产权证明目录 知识产权类别知识产权具体名称国家 （地区）授权号授权日期证书编号权利人发明人本表所填知识产权指在国内外获得的专利、计算机软件著作权和其他知识产权。八、候选人工作单位意见 候选人工作单位联系人姓名电子邮箱手机固定电话传真候选人工作单位意见： 声明：本单位保证所推荐候选人的全部推荐材料真实有效，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术必威体育官网网址规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有虚假，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极配合调查处理工作。 工作单位（盖章） 年 月 日九、附件 1．公开发表的代表性论文及专著 2．他人引用的代表性论文、专著 3．核心知识产权证明 4．重要获奖证书 5．评价证明及国家法律法规要求审批的批准文件 6．应用证明 7. 完成人合作关系说明 8．候选人近期标准照片及工作照片各1张 9．其他