2015年执业药师中药专业知识1汇总(部分).docVIP

第一章 中药与方剂 中药的性能性能含义确定依据理论基础四气寒 热 温 凉药物作用于人体的反应；与治病证寒热性质相对疗寒以热药，疗热以寒药五味辛 甘 酸 苦 咸 / 散 敛 补 泻药物作用规律高度概括滋味与药效归经指药物对机体某部分的选择性作用；药物作用的归属药物所治的具体病症（药物的疗效），药物的特性中医脏象学说、经络学说升降浮沉反映药物作用趋向性与病势相反质地/气味/性味/效用顺病位，逆病势，气机运行有毒无毒指药物对人体的伤害、药物治疗作用的强弱是否含有毒成分，整体是否呈毒性，用量是否恰当伤害性，偏性 性能所示作用不良作用备注四气寒凉清热、泻火、利咽、凉血、解毒伤阳助寒温热温里散寒、补火助阳、温中散寒、温经通脉、助阳化气等助火伤阴五味辛发散、行气、活血、芳香化湿、芳香开窍耗气，伤阴气虚阴亏者慎用 （芳香味：气虚津亏者）甘补虚、和中、缓急腻膈，助湿，满中湿阻、食积、中满气滞者酸/涩收敛固涩（止汗、止泻、固精、缩尿、止带、止血、止咳等），酸：生津收敛邪气邪未尽者慎用苦降泄肺气、胃气，清泄热邪，通泄大肠；燥湿；坚阴伤津，伐胃津液大伤及脾胃虚弱者慎用咸软坚泻下，软坚散结脉凝，致瘀滞脾虚便溏者慎用淡利水渗湿——水肿渗利过度伤阴阴虚津亏者慎用升降浮沉升浮发散解表，升阳发表、祛风散寒、涌吐，升阳举陷，透疹，开窍（上行向外）妄用气机紊乱温升、凉降、热浮、寒沉；辛甘淡主升浮，酸苦咸主沉降沉降泻下，清热，渗水利湿，降逆止呕，息风止痉，平肝潜阳，止咳平喘，收敛固涩，重镇安神，消积导滞等（下行向内）有毒无毒特性狭义：不良反应。广义：药物总称、药物偏性引起中药不良反应原因品种混乱、误服毒品、用量过大、炮制失度、制剂失宜、疗程过长、配伍不当、管理不善、辩证不确、药不对症、离经悖法、个体差异等依据是否含有毒成分，整体是否呈现毒性，用量是否恰当注意事项注意：用量要适当、采制要严格、用药要合理、识别过敏者 中医的功效分类分类类型表述方式中医治疗学对因功效祛邪祛风、散寒、除湿、清热、泻下、涌吐、解毒、杀虫等扶正补气、助阳、滋阴、养血等调脏腑疏肝、柔肝、宣肺、和中、理气、活血、安神、开窍、潜阳、息风消除病理产物消食、利水、祛痰、化痰、排石、排脓对病症功效 截疟、蚀疣、祛风湿、通鼻窍、利胆退黄、消痈排脓、驱杀绦虫对证功效止痛、止血、止呕、止咳、平喘、止汗、涩肠止泻、涩精止遗对现代病功效 降血压、降血脂、降血糖、抗肿瘤等中医辩证学八纲辨证表里辩证解表、发表、温里、攻里寒热辩证散表热、清理热、散表寒、散里寒虚实辩证补虚、泻实阴阳辩证补阴、滋阴、敛阴、补阳、助阳、温阳、回阳病因辩证六淫与疫疠散风、祛寒、清署、渗湿、化湿、润燥、清热、泻火、解毒七情镇惊、定惊、解郁、安神、醒神饮食劳伤消食、消积、补虚、强身外伤生肌、敛疮、续筋接骨、解蛇虫毒气血津液辩证气病补气、行气、降气、敛气血病养血、活血、止血、和血、摄血津液生津、保津、化痰、涤谈、化饮、逐饮、利水、逐水脏腑辩证经络辩证 和六经辩证卫气营血辩证三焦辩证 中药的配伍内容配伍关系目的选择七情配伍单行单味药治病——人参、黄连、丹参存效临床充分利用相须性效相似增效——麻桂/石膏知母增效相使辅药增主药效——黄芪茯苓、枸杞菊花相畏有毒药畏无毒药——生半夏生南星畏生姜减毒相杀无毒药杀有毒药——生姜杀生半夏相恶合用减效——人参恶莱菔子减效避免相反合用增毒——乌头反半夏、贝母增毒禁忌中成药配伍内容：功似配伍（病症单一、症重者） 功异配伍（多种病症、病情复杂）十八反甘草反甘逐、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药十九畏硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。 方剂与治法 组方原则（君臣佐使）组分变化君药针对主药或主证治疗? 药味加减药味增减—组分变化/臣、佐、使药增减臣药辅君增效、并顾兼证或兼病佐药? 佐助药：协助君臣