胆固醇吸收抑制剂临床应用中国专家共识[2011版]郭艺芳.pptVIP

胆固醇吸收抑制剂临床应用中国专家共识（2011版）;主要内容;冠心病发病因素;Gotto AM Jr, et al. Circulation. 1990;81:1721-1733. Castelli WP. Am J Med. 1984;76:4-12.;2009年他汀荟萃分析明确降LDL-C在冠心病防治中的重要作用;2010 CTT: Effects on major vascular events per 1·0 mmol/L reduction in LDL cholesterol, by baseline LDL cholesterol concentration on the less intensive or control regimen;中国第二次血脂治疗现状调研结果中国大部分高危/极高危患者未能达标;LDL-C达标率低的原因;;Leitersdorf E. Eur. Heart J. 2001(Suppl)3:E17-E23 ;主要内容;;*;胆固醇的生物合成与肠道吸收--代偿平衡;- 54 % * p 0.001;阿托伐他汀降低胆固醇合成并增加胆固醇吸收;依折麦布分布在小肠刷状缘并在此抑制胆固醇吸收（NPC1L1） 依折麦布可使肠内胆固醇吸收减少54% 导致: 减少肠内胆固醇向肝脏输送 减少肝脏胆固醇储存，并增加血液内的胆固醇清除 不影响胆酸、TG和脂溶性维生素的吸收;依折麦布的主要药物代谢与临床药理特性;主要内容;单药治疗依折麦布强效安全;依折麦布单药治疗的作用;主要内容;Pearson TA, et al. Mayo Clin Proc, 2005,80:587–595.;LDL-C: 总体变化及按照NCEP冠心病危险分层的变化;帮助更多患者达标根据NCEP ATP III危险分层的达标％;;依折麦布联合辛伐他汀长期应用安全性好;依折麦布单用及与他汀类合用具有良好的安全性;依折麦布与他汀联合应用;主要内容;（混合性血脂异常患者）依折麦布联合非诺贝特显著改善脂质水平;依折麦布与贝特类药物联合应用;主要内容;ENHANCE研究;研究假设;ENHANCE 研究设计;两组患者血脂参数的变化; Baseline 24 months (mg/L) (mg/L) Simva 1.7(0.8-4.1) 1.2(0.6-2.4) Eze-Simva 1.7(0.8-3-9) 0.9(0.5-1.9);24个月治疗随访期间的cIMT变化;对于ENHANCE研究结果的认识;SANDS研究;研究设计;SANDS: IMT的变化;强化治疗显著减小cIMT;SANDS 和替代终点;SEAS研究;研究设计;主要终点;治疗随访期间LDL-胆固醇的变化;主要终点;次要终点: 缺血性心血管事件 ;SEAS研究结论;现有研究所提供的信息;SHARP研究 ;SHARP：入组标准;SHARP：降LDL-C的评价;SHARP：基线特征;SHARP：基础文献和数据分析计划;SHARP：研究中期的依从性和LDL-C降幅;SHARP：主要终点;;;SHARP研究的提示意义;IMPROVE-IT试验;主要内容;高胆固醇血症患者经常规剂量他汀治疗后胆固醇水平仍不能达标者，可联合应用依折麦布； 不适于或不能耐受他汀治疗的高胆固醇血症患者，可应用依折麦布治疗； 严重高胆固醇血症患者可直接联合应用依折麦布与中小剂量他汀治疗； 以TG升高为主要表现的混合型血脂异常患者，可联合应用非诺贝特与依折麦布； 慢性肾脏疾病可联合应用依折麦布与中小剂量他汀改善心血管病预后； 单独应用依折麦布或与他汀联合用于冠心病的一级预防与二级预防。 ;用法与用量 ;不良反应与注意事项 ;谢 谢！