自体骨和人工合成材料额部充填术要点.pptVIP

袁强博士-自体骨及人工合成材料额部充填术要点 前额部外形欠丰满，前额部由于各种原因造成的局部凹陷，两侧不对称等均可通过额部充填术得到改善。;前额部外形欠丰满，前额部由于各种原因造成的局部凹陷，两侧不对 称等均可通过额部充填术得到改善。额部充填材料有软硬之分，前者 一般用于局限的软组织凹陷，可用材料如自体脂肪、筋膜组织、人工 胶原蛋白等。后者主要用于骨性的缺陷，是改变额部外形最常用的， 包括自体骨及人工合成材料。临床上最常用的代用品有膨体聚四氟乙 烯、膨体聚乙烯、医用固态硅胶等。前两者组织相容性好，假体表面 有微孔，有利于组织长入，固定更牢固。硅胶假体便于雕塑、价格低 廉，但不宜过大过厚，有因重力移位之虞。;1、术前准备：以橡皮泥、牙印模等材料在额部皮肤外塑性，确定充填范围、形状及厚度。然后在皮肤上做标记。术前应做好常规检查：无出血、感染性疾患及重要脏器疾患，女性避开月经期。 2、手术切口选择：面部充填可在发际内、眉内、眉上等处做切口，全额部充填可做头皮冠状切口或双侧颞部切口。 ;3、手术过程：在局麻或全麻下进行。沿切口进入帽状腱膜-额肌层，也可在骨膜下潜行分离，在标记区域形成腔穴，将充填材料平展放入，边缘可缝合数针固定。放置引流，缝合切口，加压包扎。 4、术后处理：术后24-48小时拔除引流，额部加压包扎一周。术后5-7天拆线，给予抗菌素预防感染。 ;5、并发症：有感染、血肿、血清肿，切口麻木，充填物排异，外形不满意等可能。选择正规大医院及有经验的医师可最大限度减少并发症的发生。 ;前额前凸是由于额骨曲度过大向前突起引起。一般为先天性，也可由外伤后额骨骨折错位愈合引起。轻度额骨前凸引起的外貌缺陷可通过少数加以改善。 术前需拍颅骨X线片以设计手术方案。 ;手术方法：术前于发际内设计冠状切口，局部剃发，局麻下切开头皮、帽状腱膜及骨膜，向前剥离以暴露额骨，根据术前设计，适当去除额骨部分骨皮质;外伤致额骨错位愈合者则重新排列额骨块并加以适当固定。外形满意后，止血，分层次缝合伤口，适当加压包扎。 术后抗菌素预防感染，10天左右拆线。 术后发际内遗留瘢痕，不明显。骨质的完全愈合需要2-3个月。 严重的额骨前凸常伴有颅、颌面部先天性或继发性畸形，其矫正手术 较为复杂，需要根据具体情况决定。 ;瓜子脸是中国美女的标准脸形。而在现实生活中，许多人由于面部过 宽过胖，或下颌角肥大而影响美观，这些脸形只有通过颧骨、下颌角 磨削或缩小整形手术，才能彻底让颜面轮廓变得完美和谐。;正常的下颌角角度为120°，外形轮廓线条浑圆流畅，从外观看不出下 颌角有明显突起，但可触及。而下颌角肥大者，角度接近90°，外形轮 廓线条凹凸分明，外观棱角突出，面呈方形，具有男性特征；若颧骨 高耸，则面部线条粗犷，表现为面中1/3向前或向两边凸出，下1/3则凹 陷低平，面部线条硬朗，缺乏女性容颜的柔美。对于颧骨宽大、下颌 角肥大者，医院通过磨骨手术能使面部线条变得柔和、美观。;无论多美的脸，没有一个精致、略尖、微翘的下巴，那一定是美中不 足的。因此，想让整个面部协调美丽起来，忽略了下巴的作用自然是 行不通的。;我认为：如果按照美学观点“三庭五眼”中“三庭”的说法，面部的、 长度应分为三个等份，即“下庭”与“中庭”、“上庭”的距离应是 相等的，而下颌即是“三庭”中“下庭”部分。如果下颌后缩、下颌 较短、小下颌就不美了，因为这与面部的其他器官难以协调。我们医 院可以通过颌部截骨前移手术或假体植入颌成形术，实现下颌完美。 ;隆下颌手术是面部整形中的常见手术，它通过口腔内小切口，将雕塑 好的人工下颌假体置入下颌区域。除此之外，不少人还常伴生有其他 的不美观状况，比如颌部过于前凸，俗称“地包天”者，则可进行颌 部截骨后移手术予以矫正。这种手术创伤较小，恢复也较快，可使畸 形得到有效的矫正，对脸形的改观十分有效。 ;液态提取术、硬结消融术、 溃烂清创术、肿胀消除术， 配合YQ溶解液、YQ清洗液、 YQ修复液等组成的修复技术。 ;术前流程 美容外科、影像、乳腺科三科室专家联合问诊； 三维螺旋CT检查，精确确认注射物在体内的位置、层次和分量； 四维彩超检查、三维重建功能、CT血管成像等，寻找检查死角，再微小的注射物都不放过，提高术前的定位及定性诊断的准确率； 多科室并发症治疗。 术中流程 内窥镜直视成像系统，全方位直视，360度无死角取出注射物； 逐层稀释分离，注射物自然溢出，不伤害健康部位； 针对各个层次不容易稀释清除奥美定颗粒，专家术中分层检查清除； 术后流程 形态修复； 表皮康复治疗；