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自体骨和人工合成材料额部充填术要点

袁强博士-自体骨及人工合成材料额部充填术要点 前额部外形欠丰满,前额部由于各种原因造成的局部凹陷,两侧不对称等均可通过额部充填术得到改善。;前额部外形欠丰满,前额部由于各种原因造成的局部凹陷,两侧不对 称等均可通过额部充填术得到改善。额部充填材料有软硬之分,前者 一般用于局限的软组织凹陷,可用材料如自体脂肪、筋膜组织、人工 胶原蛋白等。后者主要用于骨性的缺陷,是改变额部外形最常用的, 包括自体骨及人工合成材料。临床上最常用的代用品有膨体聚四氟乙 烯、膨体聚乙烯、医用固态硅胶等。前两者组织相容性好,假体表面 有微孔,有利于组织长入,固定更牢固。硅胶假体便于雕塑、价格低 廉,但不宜过大过厚,有因重力移位之虞。;1、术前准备:以橡皮泥、牙印模等材料在额部皮肤外塑性,确定充填范围、形状及厚度。然后在皮肤上做标记。术前应做好常规检查:无出血、感染性疾患及重要脏器疾患,女性避开月经期。 2、手术切口选择:面部充填可在发际内、眉内、眉上等处做切口,全额部充填可做头皮冠状切口或双侧颞部切口。 ;3、手术过程:在局麻或全麻下进行。沿切口进入帽状腱膜-额肌层,也可在骨膜下潜行分离,在标记区域形成腔穴,将充填材料平展放入,边缘可缝合数针固定。放置引流,缝合切口,加压包扎。 4、术后处理:术后24-48小时拔除引流,额部加压包扎一周。术后5-7天拆线,给予抗菌素预防感染。 ;5、并发症:有感染、血肿、血清肿,切口麻木,充填物排异,外形不满意等可能。选择正规大医院及有经验的医师可最大限度减少并发症的发生。 ;前额前凸是由于额骨曲度过大向前突起引起。一般为先天性,也可由外伤后额骨骨折错位愈合引起。轻度额骨前凸引起的外貌缺陷可通过少数加以改善。 术前需拍颅骨X线片以设计手术方案。 ;手术方法:术前于发际内设计冠状切口,局部剃发,局麻下切开头皮、帽状腱膜及骨膜,向前剥离以暴露额骨,根据术前设计,适当去除额骨部分骨皮质;外伤致额骨错位愈合者则重新排列额骨块并加以适当固定。外形满意后,止血,分层次缝合伤口,适当加压包扎。 术后抗菌素预防感染,10天左右拆线。 术后发际内遗留瘢痕,不明显。骨质的完全愈合需要2-3个月。 严重的额骨前凸常伴有颅、颌面部先天性或继发性畸形,其矫正手术 较为复杂,需要根据具体情况决定。 ;瓜子脸是中国美女的标准脸形。而在现实生活中,许多人由于面部过 宽过胖,或下颌角肥大而影响美观,这些脸形只有通过颧骨、下颌角 磨削或缩小整形手术,才能彻底让颜面轮廓变得完美和谐。;正常的下颌角角度为120°,外形轮廓线条浑圆流畅,从外观看不出下 颌角有明显突起,但可触及。而下颌角肥大者,角度接近90°,外形轮 廓线条凹凸分明,外观棱角突出,面呈方形,具有男性特征;若颧骨 高耸,则面部线条粗犷,表现为面中1/3向前或向两边凸出,下1/3则凹 陷低平,面部线条硬朗,缺乏女性容颜的柔美。对于颧骨宽大、下颌 角肥大者,医院通过磨骨手术能使面部线条变得柔和、美观。;无论多美的脸,没有一个精致、略尖、微翘的下巴,那一定是美中不 足的。因此,想让整个面部协调美丽起来,忽略了下巴的作用自然是 行不通的。;我认为:如果按照美学观点“三庭五眼”中“三庭”的说法,面部的、 长度应分为三个等份,即“下庭”与“中庭”、“上庭”的距离应是 相等的,而下颌即是“三庭”中“下庭”部分。如果下颌后缩、下颌 较短、小下颌就不美了,因为这与面部的其他器官难以协调。我们医 院可以通过颌部截骨前移手术或假体植入颌成形术,实现下颌完美。 ;隆下颌手术是面部整形中的常见手术,它通过口腔内小切口,将雕塑 好的人工下颌假体置入下颌区域。除此之外,不少人还常伴生有其他 的不美观状况,比如颌部过于前凸,俗称“地包天”者,则可进行颌 部截骨后移手术予以矫正。这种手术创伤较小,恢复也较快,可使畸 形得到有效的矫正,对脸形的改观十分有效。 ;液态提取术、硬结消融术、 溃烂清创术、肿胀消除术, 配合YQ溶解液、YQ清洗液、 YQ修复液等组成的修复技术。 ;术前流程 美容外科、影像、乳腺科三科室专家联合问诊; 三维螺旋CT检查,精确确认注射物在体内的位置、层次和分量; 四维彩超检查、三维重建功能、CT血管成像等,寻找检查死角,再微小的注射物都不放过,提高术前的定位及定性诊断的准确率; 多科室并发症治疗。 术中流程 内窥镜直视成像系统,全方位直视,360度无死角取出注射物; 逐层稀释分离,注射物自然溢出,不伤害健康部位; 针对各个层次不容易稀释清除奥美定颗粒,专家术中分层检查清除; 术后流程 形态修复; 表皮康复治疗;

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