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C 1214 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 工程质量控制资料 专业名称01.建筑与结构资料名称06.施工记录(混凝土工程) 　陕西省建设工程质量安全监督总站编印·P· 05.现浇混凝土模板安装、拆除施工记录 陕ZKZ-010605 工程名称沣渭新区启航佳苑（安置）小区工程B区11#楼建设单位西安沣渭新区城建开发有限公司总承包单位中国建筑股份有限公司施工单位中国建筑股份有限公司施工部位基础垫层日　期 年 月 日项目序号检查内容是否符合设计、规范和施工技术方案施工单位检查结果模 板 安 装1模板用料符合设计及规范要求合格2承载能力、刚度、稳定性、侧压力符合设计及规范要求合格3几何尺寸、起拱符合设计及规范要求合格4平整度、缝隙处理符合设计及规范要求合格5予埋件位置、孔洞予留位置//6隔离剂涂刷符合设计及规范要求合格7施工荷载控制，操作平台通道符合设计及规范要求合格模 板 拆 除1构件混凝土强度2拆除应按程序进行，严禁野蛮操作3构件保护，且不得损坏原有构件4堆放物不得超载，应分类即时运出5加强安全防范施工单位参加人员监理（建设）单位参加人员工长、施工员班组长项目质检员专业技术人员 年　月　日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日施工单位专业技术负责人： 年 月 日专业监理工程师(建设单位项目技术负责人)： 年　　　月　　　日05.现浇混凝土模板安装、拆除施工记录 陕ZKZ-010605 工程名称沣渭新区启航佳苑（安置）小区工程B区11#楼建设单位西安沣渭新区城建开发有限公司总承包单位中国建筑股份有限公司施工单位中国建筑股份有限公司施工部位基础筏板、梁日　期 年 月 日项目序号检查内容是否符合设计、规范和施工技术方案施工单位检查结果模 板 安 装1模板用料符合设计及规范要求合格2承载能力、刚度、稳定性、侧压力符合设计及规范要求合格3几何尺寸、起拱符合设计及规范要求合格4平整度、缝隙处理符合设计及规范要求合格5予埋件位置、孔洞予留位置符合设计及规范要求合格6隔离剂涂刷符合设计及规范要求合格7施工荷载控制，操作平台通道符合设计及规范要求合格模 板 拆 除1构件混凝土强度2拆除应按程序进行，严禁野蛮操作3构件保护，且不得损坏原有构件4堆放物不得超载??应分类即时运出5加强安全防范施工单位参加人员监理（建设）单位参加人员工长、施工员班组长项目质检员专业技术人员 年　月　日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日施工单位专业技术负责人： 年 月 日专业监理工程师(建设单位项目技术负责人)： 年　　　月　　　日