药理学课件27_2胰岛素及口服降血糖药.pptVIP

第二十五章 胰岛素及口服降血糖药;教学目的;相 关 知 识; ——胰岛素分泌的绝对或相对不足，引起血糖代谢紊乱，以血糖增高为特征的代谢疾病。 危害：并发病 临床特征 表现：“三多一少” 多食、多饮、多尿、消瘦等症状。;正常血糖范围: 3.9~6.1mmol/L 肾糖阈： 8.96~10.08mmol/L; Ⅰ型糖尿病 Ⅱ型糖尿病 ;胰岛素为酸性蛋白质，胰腺β细胞分泌。 产品：一代——牛、猪胰腺提取 二代——重组DNA技术 三代——胰岛素类似物 ;【药理作用】 1、糖代谢：降血糖（正常、糖尿病人） 血糖去路↑：促糖原合成 加速葡萄糖转运 促氧化和无氧酵解 血糖来源↓：抑制糖原异生、分解。;2、脂肪代谢： 促进合成，抑制分解，↓游离脂肪酸和酮体生成。 3、蛋白质代谢： 促进合成，抑制分解。 4、K+转运 促进K+内流，降低血钾。;; ;1、低血糖： 原因：胰岛素过量或未按时进食 低血糖休克——惊厥、昏迷甚至死亡 防治：轻者饮糖水、进食 重者静注高糖（50%葡萄糖）;2、过敏反应： 症状：荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克 原因：动物胰岛素有抗原性 预防与治疗： H1受体阻断剂和糖皮质激素 提高制剂纯度 重组胰岛素;3、胰岛素抵抗（耐受性）： 急性型 机体处于应激状态（创伤、 感染、情绪激动等）所致。 慢性型 产生了抗胰岛素受体的抗体 胰岛素受体数目减少 靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常。 预防：增加用量 该换动物胰岛素或提高制剂纯度;4．皮下注射部位脂肪萎缩 应有计划地更换注射部位。 5、注意事项 （P242）;口服无效. 皮下注射 注射部位 剂量 储存 药物相互作用;胰岛素制剂及其作用时间;第二节 口服降血糖药;;肝对胰岛素消除减慢;临床应用; 常见 胃肠道反应：恶心、腹痛、腹泻 过敏反应：皮疹 严重 持久性低血糖：主要氯磺丙脲 少见 药物过量引起肝损坏、粒细胞减少;甲福明(二甲双胍) 【药理作用】降血糖;;阿卡波糖（拜糖平） 降低餐后血糖 在小肠中竞争性抑制α-葡萄糖苷酶，减少碳水化合物分解和葡萄糖生成。 单用或合用治疗各型糖尿病 进食第一口食物后服用，限制单糖摄入;罗格列酮 吡格列酮 作用：改善胰岛素抵抗 应用：II型糖尿病 安全性和耐受性较好，低血糖发生率↓;五、其他;思考题;Thanks!