评审实践和体会[材料板].pptVIP

迎接医院等级评审实践与体会;迎评方案; 主要措施：共识管理——统一思想，凝心聚力 医院：签订责任状——中层干部、科主任、护士长 护理部： 1、在医院动员的基础上，召开护理骨干会议（护士长、带教老师）， 再发动、再动员！ 2、精读等级评审标准 护士长： 1、召开病区全体护士会议——动员 2、带领精读标准 ;精读标准的感受; 主要措施 1、明确重点，分解任务： 护理部--健全制度，督导；护士长--组织实施；护士--落实到位 2、梳理标准，找出缺项与缺陷,建立与完善相关制度 职责、规范与标准、预案、流程 3、树立模板病区：统一文件类型及模板 ;模板病区资料;主要措施： 1、培训 ：一个月，每天下班后1小时 2、知晓：全员考试，低于75分不及格 3、落实：真抓实干 4、监管：贴心督导—反馈—整改措施—持续改进 ; 主要措施： 1、邀请院外专家督导：自评—完善 2、查缺补漏—— ①消灭D级条款 ②努力提升各条款等级 C B A ;主要措施： 1、准备相关申请书：自查、完善各条款等级（C、 B、A）支持材料 2、自评结果：患者安全3节（8项）+第五章（52项）=60项 C级：60项占100%； B级：50项占84% ；A级：35项占59% 3、迎评技巧培训： 人员：部门负责人、医护人员、患者及家属； 内容： 态度、回答问题、患者及家属的教育、接待;检查方法 访谈法 追踪法 传统检查方法 相结合;指定访谈领导：院长及分管院长 随机抽取病区：工作量大的病区 随机抽取患者：抽查病区的患者 随机选择科主任：早交班科室1名 随机选择医生：早交班科室、正在病区走廊行 走的医师3名 随机选择护士：责任护士、值班护士、实习护 士、机动护士等26名; 优质护理 原则：改模式、重临床、建机制 目标：2012年，三级医院优护病房要达到80%以上，其中三甲医院及公立 医院改革试点医院必须100%；二级医院优护病房要达到40%以上。 1、 通过看排班、访谈护士长—改模式 是不是扁平化包病人？是不是责任到护士？护士长履责情况？ 2、通过询问患者—重临床 是不是护理到位？是不是护士做护理工作？ 3、通过了解责任护士—重临床 对患者病情掌握，查看护理质量怎么样？ ;4、通过与科主任医生访谈---重临床 了解护理质量是否提升？ 护士是否观察病情变化？ 护士能力水平： 是否能达到临床需要？ 医生们放心不放心？ 5、通过护士长和护士—建机制 了解医院护理管理怎样？（护士配置、护理人力的合理调配、 绩效考核（含护士长考核）、质量监管、护士培训、岗位管理等） ;追踪护士到每一个患者 追踪护士到每一个护理环节： 值班、治疗、分管患者 追踪每一位患者到整个流程： 手术患者交接 追踪每一项工作到整个流程： 抢救车—补充用药的时间 随处询问患者及陪人： 病房、走廊、大厅或医院内共11名;追踪护理部、护士长： 看整个医院 科学管理护士 有效培训护士 绩效考核护士 晋级晋职导向正确;检查流程;评审获得通过的要求 ;体会一一份耕耘，一份收获;体会一一份耕耘，一份收获;体会一一份耕耘，一份收获;体会一一份耕耘，一份收获;体会二;更新制度195项;主要指标14项;体会五;护士长的锻炼——提升质量持续改进的理念，提高管理水（日常积累）;体会七：评审有感;结 语;敬请提出 宝贵意见！