骨和关节常见病2[感染].pptVIP

骨关节常见病;致病菌: 金黄色葡萄球菌，肺炎双球菌，溶血性葡萄球菌，链球菌及大肠杆菌等。 诱因: 外伤，局部感染和全身性疾病等。 途径: 化脓菌经骨内营养动脉的细小分支到达干骺端的毛细动脉，180度转弯后进入静脉窦,此处血流缓慢，细菌易于停留形成营养动脉的栓塞，造成大块骨坏死。 ;演变: *脓肿局限化。 *骨膜下脓肿形成。 *沿骨髓腔蔓延整个骨干，形成 全骨骨髓炎。 *可经关节囊内的骨皮质蔓延至 关节囊, 形成化脓性关节炎。 ;临床表现;X线表现;急性化脓性骨髓炎早期;急性化脓性骨髓炎;急性化脓性骨髓炎后期;慢性化脓性骨髓炎;慢性化脓性骨髓炎X线表现;慢性化脓性骨髓炎;慢性化脓性骨髓炎;化脓性关节炎;中 期：关节间隙狭窄--关节软骨破坏，关节软骨下骨质（骨性关节面）模糊，中断，破坏，以承重面出现早且明显。 愈合期 ：骨质增生硬化，骨质疏松消失，关节间隙不规则变窄，严重者骨性关节强直. ;化脓性关节炎; 骨与关节结核常为单发。特点是慢性，无急性发病史，经过缓慢，局部肿痛，功能障碍。系继发性结核病。以骨质破坏和骨质疏松为主，好发椎体，骺和干骺端（髋，膝等）。;骨与关节病变常同时存在，可先侵犯骨骺，干骺端，再侵犯关节；也可先侵犯滑膜 ---结核性滑膜炎，再侵犯骨骺，干骺端。 ;（一）骺，干骺端结核;Ｘ　：骨松质中出现局限性类圆形，边缘较清楚的骨质破坏区，可见密度不高“泥沙样”死骨，邻近无明显骨质增生现象。 骨膜反应轻微，骨质疏松，易侵犯关节，少侵犯骨干。 ;（二）骨干结核：;骨骺与干骺结核;短骨骨干结核;(四)脊椎结核;Ｘ;脊柱结核;TH TUBERCULOSIS;脊柱结核;退行性骨关节病; ２、Ｘ线表现（１）髋、膝关节等肢体关节： 关节间隙稍变窄，关节缘唇样骨质增生，关节面硬化致密，关节面下方可见边缘硬化的小囊状透亮区，关节内游离体。;关节边缘骨质增生;髋关节退行性变 髋臼变窄，双侧股骨头半脱位。骨性关节面不连续，囊变。关节间隙狭窄。持重面硬化。左侧髋臼处有游离骨块。;脊柱：小关节的上、下关节突变尖， 关节面骨质硬化、间隙变窄， 椎体边缘骨赘形成，可连成 骨桥，椎间盘钙化及真空现 象，许莫（Ｓchmorl)结节。;颈椎退行性变;椎间盘钙化;椎间盘脱出：;Ｘ线表现： 主要排除其他疾病及定位诊断。 1 椎间隙均匀或不均匀性狭窄，特别呈现 后宽前窄。 2 椎体边缘，尤其是后缘出现骨赘。 此外，脊椎排列变直或侧弯；Schmorl 结节。;椎间盘退变;颈椎间盘突出;颈椎间盘突出;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出