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南京市基本医疗保险定点医药机构PASM卡申领发放表.doc
南京市基本医疗保险定点医药机构PASM卡申领发放表
定点医院(药店)签章 填报日期: 年 月 日
机构名称:单位地址:机构代码:申领数量: 张医药机构权限申请用途用于 用途 张
用于 用途 张
用于 用途 张PASM卡
应用统计读写器型号读写器编号PASM卡编号安装应用位置(如数量多,可另附PASM卡编号清单)是否购置读卡器: □是 □否购置品牌: □德生 □明泰德生联系方式:上海市徐汇区天钥桥路861号北海大厦1405室,021曹阳。
明泰联系方式:南京市玄武区丹凤街29号恒基公寓B座4栋2-505室,025金莹。PASM卡使用须知:
1.PASM卡存储了卡读写密钥,是控制系统安全的重要组成部分。各医药机构必须制定内部管理制度,指派专人负责、专人保管,切实加强对PASM卡的管理,防止PASM卡被盗和非法使用。
2、各医药机构需要增加读卡器业务终端时,应填写本表,加盖单位公章后进行申领。
3、PASM卡的使用场所发生变更时,须提出申请,在卡管理系统进行变更登记。
4、当读卡器业务终端取消或不再需要使用PASM卡时,须提出申请;在卡管理系统进行变更登记;将PASM卡退还。
5、当PASM卡完全失效不能使用时,必须将PASM卡交回统一报废。
6、当PASM卡被盗时,必须立即报告。
7、如有疑问,请询。申领人:联系电话申领单位如对以上事项无异议,请盖章确认。
申领单位盖章: 日期: 年 月 日◆以下由经办人员填写所需PASM卡(含医药机构 密钥)已于 年 月 日加载并下发,请查收。
经办: 审核: 年 月 日
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