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妇产科学知识点总结 第二章 女性生殖系统解剖 女性外生殖器 阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭（前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口、处女膜） 女性内生殖器 1.阴道 阴道复层扁平上皮,：没有腺体，受雌、孕激素影响有周期性变化。 阴道壁富有静脉丛，损伤后易形成血肿。 阴道后穹窿深12cm，顶端与子宫直肠陷窝相邻（腹腔最低点），可用于诊断穿刺(宫外孕)或引流。 自洁作用：月经前半期，鳞状上皮，受雌激素影响，增生，在生理正常菌阴道杆菌作用下分解糖原，乳酸增加, PH↓抑制致病菌. 月经后半期，孕激素↑，鳞状上皮脱落，PH↑, 自洁作用下降, 月经后易感染, 平时不要频繁清洗阴道。 2.子宫 子宫峡部(isthmus uteri)：为子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄的部分，在非孕期长1cm，其下端与子宫颈内口相连，上端为解剖学内口，下端为组织学内口，孕期可长达7—lOcm。 子宫内膜： 基底层：内1/3，贴近子宫肌层，不受激素影响，不发生周期性变化，手术过度损伤后易导致闭经； 功能层：外2/3，靠近宫腔，受激素影响周期性变化，可剥脱、出血。（分为致密层和海绵层） 子宫的4对韧带： ①圆韧带：保持前倾。 ②宫骶韧带：拉向后方，维持前倾。 ③阔韧带：保持子宫呈中间位置。 ④主韧带：固定宫颈位置、防止子宫下垂 3.输卵管：间质部；峡部；壶腹部（正常受精部位\宫外孕好发部位）；伞部（拾卵作用） 4.卵巢功能：产生卵子，内分泌功能。 三、血管、淋巴与神经 1.子宫动脉：髂内动脉前支，后外方走向前内方，在宫颈内口外侧2cm处 跨越输尿管（桥下有水）至子宫侧缘，手术时应靠内，避免损伤输尿管。 四、骨盆 1.骨盆的组成： 髋骨2（髂骨、坐骨、耻骨），骶骨1、尾骨1。 关节3个： 左、右骶髂关节；骶尾关节、耻骨联合 韧带2个： 骶棘韧带、骶结节韧带（骶骨一坐骨结节） 骨盆分界：以骶骨岬，髂耻线，耻骨联合上缘分为大骨盆（假）、小骨盆（真） 五、骨盆底 1.会阴体（perineal body）：肛门与阴道之间的契形软组织，厚约3-4cm, 由皮肤、皮下脂肪筋膜、会阴中心腱、提肛肌组成。分娩时变薄易撕伤，要注意保护。 2.肛提肌组成：耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌 六、邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾 第三章 女性生殖系统生理 1、月经(menstruation)：青春期后，受卵巢周期性排卵和激素内分泌影响，产生子宫内膜周期性脱落出血，规律的月经是生殖功能成熟的标志之一 2、卵巢的周期性变化：月经前半期→卵泡成熟→ 雌激素。 月经后半期→黄体形成→孕激素 卵泡的生长发育过程：卵泡发育与成熟→排卵→黄体形成→白体 排卵时间：下次月经前14天，不管卵泡期(月经周期多长)，黄体期不变。 雌激素来源:颗粒细胞，卵泡内膜细胞 孕激素来源:颗粒黄体细胞 雄激素来源:卵泡外膜细胞、髓质 3、子宫内膜的周期性变化：增生期（5-14天）→ 排卵后，分泌期（15-28天）→月经期（1-4天） 4、性周期调节： 月经前半期（排卵前）：促FSH→FSH→卵泡→雌激素↑↑→内膜增生 月经后半期（排卵后）：促LH→LH→黄体形成—孕激素↑↑，雌激素↑→内膜分泌 5、雌激素、孕激素区别 雌激素孕激素乳房腺管增生腺泡增生子宫收缩（敏感性↑）松驰子宫内膜增生分泌宫颈粘液变稀变稠阴道上皮增生pH↓脱落pH↑其它Ⅰ、Ⅱ性征发育，钠水储留致热作用垂体正、负反馈负反馈 第四章 妊娠生理 1、【精子获能】（capacitation）：精液射入阴道内，精子离开精液，经宫颈管进入宫腔及输卵管腔，精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性，此时的精子具有受精能力，称精子获能。 2、【顶体反应】（acrosome reaction）：受精发生在排卵后12小时内，整个受精过程约需24小时。当精子与卵子相遇，精子顶体外膜破裂释放出顶体酶，溶解卵子外周的放射冠和透明带，称顶体反应。 3、【透明带反应】（zona reaction）：借助酶的作用，精子穿过放射冠和透明带。精子头部与卵子表面接触之时，开始受精过程，其他精子不再进入这一过程称为透明带反应。 4、【受精卵着床】（implantation）：受精后第6～7日晚期胚泡透明带消失后逐渐侵入并被子宫内膜覆盖的过程。 受精卵着床需经过定位（apposition）、黏附（adhesion）和穿透（penetration）3个过程。 5、受精卵着床的必备条件：（X4） 透明带消失； 囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞； 囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调； 孕妇体内有足够数量的孕酮。 6、子宫内膜的变化：受精卵着床后，子宫