医院感染诊断和控制.ppt

医院感染诊断与控制 ;主要内容; 一、医 院 感 染 的 概 述 ※ 广义：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。 ※ 狭义：仅包括住院患者及医院工作人员在医院内获得的感染 ;医院感染分类; 病原体来自于： 外环境 其他病人 污染的医用设施 和医务人员的手 ; 内源性感染包括： ※ 菌群失调 二重感染 ※ 细菌移位 主动移位 被动移位 ※ 潜在活化：HSV CMV TB ;医院感染分类; ※ 医院感染 －是指住院病人在医院内获得的感染 －包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染 －不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染 -- 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 其内涵有： ※ 感染发生的地点----医院内。 ※ 感染发生的时间----入院48小时以上（无明确潜伏期疾病） ※ 感染监测对象-----住院病人;（一）下列情况属于医院感染;（二）下列情况不属于医院感染; 医院感染诊断中容易混淆的几个基本概念： ※ 炎症：人体组织对损伤因子发生的防御反应。 (1) 损伤因子：生物性（病原体）、理化因素、放射性、缺血和免疫性等 (2)表现：局部--红、肿、热、痛; 全身反应：发热、白细胞增多等 ※ 感染：病原体进入人体增殖并与机体相互斗争（作用）的过程。 ※ 定植：微生物在人体内一定生境或解剖位置落脚或存活但并不引起疾病的状 态。 ※ 正常菌群：自然界中广泛存在着大量的，多种多样的微生物。当人体免疫功能正常时，这些微生物对宿主无害，有些对人还有利或为宿主生存所比不可少的微生物群落，通称正常菌群. ※ 条件致病菌：正常菌群与宿主间的生态平衡在某些情况下可被打破，原来在正常时不致病的正常菌群就成了条件致病菌。 ;二、医院感染的特征及诊断步骤;二、医院感染的特征及诊断步骤;二、医院感染的特征及诊断步骤; 医院感染诊断 — 监测 — 控制 医院感染控制（目标） 医院感染监测（手段） 医院感染诊断（基础） ; 正确诊断医院感染的意义 ※ 及时发现和正确诊断医院感染是治疗医院感染的前提。 ※ 及时发现和正确诊断医院感染是做好医院感染的监测的基本条件。 ※ 及时发现和正确诊断医院感染是医院感染爆发控制的关键。 ;医院感染诊断;医院感染诊断;医院感染诊断;三、医院感染诊断的基本原则;属于医院感染的有： ※ 无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染； ※ 有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院 感染； ※ 本次感染直接与上次住院有关； ※ 在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混 合感染)的感染； ※ 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 ※ 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。; 不属于医院感染的有 ※ 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 ※ 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 ※ 新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体 病、?水痘等。 ※ 患者原有的慢性感染在医院内急性发作（除慢支急发）。 ;医院感染部位：12大类; ※ 生殖道