探讨情景模拟竞赛活动对中后期实习护生的作用.docx

探讨情景模拟竞赛活动对中后期实习护生的作用 陈翠萍 张瑾 李艳艳 蒋金 单晓茜 杨巾夏 方雪菲 周莹 （作者单位:陈翠萍,张瑾,李艳艳,蒋金,单晓茜,杨巾夏:上海市第十人民医院； 方雪菲：吉林省四平市人民医院； 周莹：南京医科大学） 【摘要】 目的：探讨将情景模拟竞赛活动引入到护生中后期实习阶段的效果。方法：在我院实习了6-8个月的156名护生，以学校为单位，分为十个小组进行情景模拟竞赛，对其效果采用自设问卷进行护生自评，由督导老师对护生情景模拟过程中表现出的护理实践胜任力进行评价，结果进行统计分析。结果: （1）护生的自我评价：护生认为有较大帮助的占67.94%~80.76%，其中对提高临床学习兴趣最有帮助，7%~12%的护生认为情景模拟教学活动无益；（2）督导老师对护生的评价：护生表演反映出护理实践胜任力的达70%~100%，其中以护理专业知识得分最高，护理程序的应用得分最低。结论：在中后期实习护生实习阶段开展情景模拟竞赛活动有助于提高护生护理实践的胜任力，但是尚存在一些问题，以待解决。 关键词：情景模拟；竞赛活动；中后期实习护生；护理实践胜任力； 护生临床实习的最终目标是使护生获得护理实践的胜任力，包括基本胜任力和核心胜任力[1-2]。基本胜任力是指专业知识、专业技能、专业价值观和情感，核心胜任力主要包括评判性思维能力，沟通能力、信息运用能力和终身学习能力等[3-4]。实现护理专业实践目标的过程，也即运用护理程序，有机、综合运用医学知识、人文知识、护理专业知识及基本胜任力和核心胜任力，为护理对象解决潜在或现存的健康问题的过程。为了提高护生中后期护理实践胜任力，探索一种有效方法，在我院实习了6-8个月的156名护生中，我们开展了情景模拟竞赛活动，并对其活动进行评价，此项竞赛活动取得显著效果,现将活动情况及效果报道如下。 1 对象与方法 1.1研究对象 选择2014-2015年在我院临床实习了6-8个月护生共 156名作为竞赛对象。本科生46名，专科生110名，其中女生138名，男生18名，年龄 20～23岁，平均21.5岁。 1.2研究方法 1.2.1情景模拟竞赛要求 以学校为单位，分为十个小组进行竞赛，每小组在一位中级及以上职称的临床教育护士指导下，选取实习中遇见过的真实病例，对其进行情景构思，形成情境模拟的脚本，通过角色扮演患者、家属、医生、护士等，来展现患者从入院至出院过程中一系列贴近临床的医疗护理服务，每组竞赛时间大约30分钟，竞赛人数8-10人，竞赛场景模拟真实的临床环境，包括床单位、抢救设备、治疗用物等。 1.2.2情景模拟案例选择和情景构思 小组集体讨论策划，选择具有代表性，在实习中遇到过的真实案例作为原型，情景构思体现专科护理特点（包括 知识和技术等）、整体化护理程序、人文关怀、医护团队合作这四方面，并将要探究的问题设置在情景中。以急性心肌梗死案例为例。 “王某某，女，63岁，主诉胸口发闷，压榨性疼痛，左手发麻，自己吃保心丸后有所缓解，随后病情加重，来到医院就诊，既往有高脂血症，现测了生命体征，体温正常、呼吸20次/分钟，监护示：窦性心律，血压136/78mmHg，诊断为不稳定性心绞痛。住院期间突发阿-斯综合征，医护人员给予积极除颤、胸外按压、简易呼吸器辅助通气等救治，患者病情稳定后，送入导管室行冠脉造影，造影显示左前降支完全闭塞,予植入支架一枚后恢复血流重运,术后给予康复治疗护理，患者恢复良好。”在此案例中，设置了接待新病人、患者病情评估、诊断治疗、护理相关措施、医护合作抢救与介入治疗、生命体征监测、健康教育、心理护理及人文关怀、护患沟通等。由护生扮演不同的角色，包括医生、患者、家属、护士长、责任护士、中夜班护士等。 1.2.3 情景模拟角色扮演练习 小组集体讨论，根据成员特点分配角色任务，扮演医生、患者 ,家属，护士及护士长的角色，他们自行选择空间和时间，按照一定角色任务及工作要求进行练习，表演不理想时 ,重新进行修正，反复练习，直至完成情景模拟任务。 1.2.4情景模拟竞赛 活动开始前，每个小组根据抽签顺序进行情景模拟表演，并组织全体护生集体观摩，每组表演结束后，则由每位护生就角色扮演过程中的感悟及反思进行发言，督导老师对整体表演情况进行点评，使护生们在观赏、发言及点评中得到教育启发。 1.2.5情景模拟竞赛活动效果评价表的设计及评价方式 1.2.5.1设计护生对情景模拟竞赛活动自我评价表并进行评价 根据文献和护理专家讨论设计自我评价表，并根据护生填写后意见进行完善，其中包括10个条目（见表1），每条条目分为3个级别，分别为，有较大帮助、有一定帮助、无帮助。在30名护生中进行预试验，信度0.85、效度0.92，具有一定的可靠性。情景模拟竞赛活动后，现场对156名护生进行自我评价调查，共发放1