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含脂肪成分肝脏占位
含脂肪成分的肝脏占位;;脂肪瘤;
;血管平滑肌脂肪瘤;;CT 诊断上具有多样性表现 ;
可表现为边缘清楚的低密度灶。典型者低密度灶内可见脂肪密度呈片状或粗点状分布, 也可见平滑肌密度, 呈多房囊实性。
脂肪成分: 脂肪成分的存在是 A ML的特征 之一, 但病灶内脂肪组织的含量有很大差异, 可由 5 %至9 0 %。
中心血管影:可见病灶中心血管影,呈点状、 条状或扭曲的高密度影。发现其中有血管影, 特别是脂肪成分中见到血管影更具诊断意义。
增强扫描:富血供肿瘤。但因其成分多种多样, 因此大多数病灶强化不均匀。大多数病灶边界不清, 也反映了A ML无包膜,和正常肝实质界限不清;
典型征象:软组织成分和脂肪成分并存, 软组织部分中度强化,病灶组织在门脉期和肝脏同密度等特征;;;图1 HAML 脂肪瘤型 a.CT平扫示肝右后上段类圆形以脂肪密度主的混杂密度病变 其内见多发扭曲增强的血管断面 白箭 bc示病变内脂肪病灶未见强化 其内扭曲血管呈明显均强化 d.病理组织学切片 病灶以脂肪细胞为主 其间见小血管 HE×150;HAML 血管瘤型 CT及病理切片图 a c.CT示尾状叶类圆形混杂密度病并突入肝 胃韧带 病变内见较多 粗大的强化血管影 并持续性强化 白箭 a. 平扫 b. 动脉c. 门静脉期 d. 病理组织学切片 见明显厚壁瘤样扩张的血管 HE×300;HAML 肌瘤型 CT扫描及病理切片图 a. 平扫示肝右前叶类圆形稍低密度影
白箭 病灶边界清楚 密度不均匀 b.CT增强扫描动脉期呈明显均一强化 强化程度明显高于同期正常肝实质 c.门脉期病灶持续强化 强化略低于同期肝实质 病灶边缘见扭曲血管影 d病理组织学切片 以平滑肌成分为主 其内见小血管 少量脂肪细胞 HE×150;多发HAML的CT扫描及病理切片图 a c.CT示肝右叶内巨大混杂密度类圆形病变 白箭 内脂肪密度较少 增强后呈明显不均一持续性强化 内见较多迂曲的小血管影 肝尾叶另见一脂肪密度为主的 HAML病灶 黑箭 增强后内见强化的结节状影 a.平扫 b. 动脉期 c. 门静脉期 d. 病理组织学切片 病灶内血管 平滑肌 脂肪3种成分混存;HAML伴出血的CT扫描及病理切片图 a. 平扫示肝左外叶不均匀密度占位性病变 内见结节状稍高密度出血灶 白箭 CT值约57Hu 手术证实 b.动脉期矢状位内可见明显强化的粗大的血管影 黑箭 c.门脉期强化稍减低 其内仍可见持续强化的粗大血管影 黑箭 d.病理组织学切
片 以平滑肌成分为主 其内见小血管 少量脂肪细胞 HE×15;含脂肝癌;;;;;畸胎瘤;;肝腺瘤;肝腺瘤的CT表现;小结
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