外科水、电解质和酸硷平衡失调_final_16.3.1.ppt

外科水、电解质和酸碱平衡失调;生命的起源-海洋;水和电解质的生理功能;概述;体液的含量和分布;组织间液：功能性和无功能性细胞外液 功能性细胞外液在维持机体水电解质平衡起重要作用 无功能细胞外液－对体液平衡作用小 结缔组织液 脑脊液 关节液 消化液 ;一、水的生理功能;二、水的来源和去路 （动态平衡）;二、电解质的生理功能;1、构成组织与体液的成分;2、维持体液酸碱平衡与渗透压;3、维持神经、肌肉应激性;3、维持神经、肌肉应激性;4、维持酶活性;5、参与组成体内有特殊功能的化合物;体液交换;离子成分 细胞外液 细胞内液 阳离子 Na+ K+ Mg2+ 阴离子 Cl- HCO3- 蛋白质 HPO42+ 蛋白质 血浆渗透压－290～310 mOsm / L;电解质的含量和分布特点;钠钾ATP酶作用示意图 （维持细胞外高钠，细胞内高钾）;二、电解质的代谢;（一）钾(kalium)代谢;（二）钠natrium 、氯chlorin代谢; 汗腺（显性汗）——大量出汗时 有3条排泄途径 消化道——严重呕吐、腹泻时 肾脏——主要排泄途径 肾脏排Na+ （Cl-）具有很强的调节能力;（三）钙、磷代谢——生理功能;（三）钙calcium、磷phosphor代谢——含量与分布;体液平衡及渗透压调节(1);体液平衡调节;（一）神经-内分泌系统的调节-渗透压;（二）肾素-醛固酮系统的调节-血容量;血容量、渗透压调节;体液平衡及渗透压调节(2);酸碱平衡;一、体内酸性物质的来源;二、体内碱性物质的来源;酸碱平衡的调节;（一）血液缓冲系统的调节;血液pH值与缓冲对比值的关系;2、血液缓冲系统的作用;（二）肺脏对酸碱平衡的调节;（三）肾脏对酸碱平衡的调节;一、水、钠代谢紊乱;体液代谢失调(2);（一）高渗性脱水（缺水性脱水）;高渗性缺水病因; 功能变化及症状：;高渗性缺水病理(1);高渗性缺水病理(2);高渗性缺水病理(3);高渗性缺水临床表现;高渗性缺水诊断;高渗性缺水治疗;男，50Kg，中度缺水（口渴、唇干、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少），试订第一天补液量。 50Kg×6%＝3000ml，先补 1/2，1500ml。 1500ml+2000~2500ml= 3500～4000ml (5%GS或0.45%NaCl);（二）低渗性脱水（缺盐性脱水）;失钠;低渗性缺水病因;低渗性缺水病理(1);低渗性缺水病理(2);低渗性缺水临床表现;低渗性缺水诊断;低渗性缺水治疗; 男，50Kg。血 132mmol/L，首日应补0.9%NaCl多少。 50×0.5=25g， 先补1/2， 12.5g＋4.5g=17g=1800ml 0.9%NaCl。;等渗性缺水病因;（三）等渗性脱水（混合性脱水）;（三）等渗性脱水;等渗性缺水病理和临床表现;等渗性缺水诊断;等渗性缺水治疗（1）;等渗性缺水治疗（2）;等渗性缺水治疗（3）;注 意：;缺水总结;体内钾的异常;低钾血症(Hypokalemia)病因;低钾血症临床表现;低钾血症ECG;低钾血症诊断;低钾血症治疗;补钾注意事项;高钾血症(Hyperkalemia)病因;高钾血症临床表现;高钾血症的ECG;高钾血症诊断;高钾血症治疗原则;高钾血症降钾处理(1);高钾血症降钾处理(2);高钾血症心律失常处理;一、钙磷在体内的分布和生理功能;低钙血症(Hypocalcemia);高钙血症(Hypercalcemia);体内镁的异常;低镁血症(Hypomagnesemia);PH值范围;三、酸碱平衡紊乱;酸碱平衡失调(Disturbances of acid-base balance);酸碱平衡失调;代谢性酸中毒-病因;代谢性酸中毒病理生理;代谢性酸中毒临床表现;代谢性酸中毒诊断;代谢性酸中毒治疗(1);代谢性酸中毒治疗(2);代谢性碱中毒(Metabolic alkalosis)病因;代谢性碱中毒病理生理;代谢性碱中毒临床表现和诊断;代谢性碱中毒治疗; 呼吸性酸中毒 （1） 基本原因