妊娠期糖尿病和其营养治疗.ppt

妊娠期糖尿病及其营养治疗 ; 妊娠期间首次发生和首次识别的不同程度的糖耐量降低，并不除外妊娠前已发生的糖耐量异常。称GMD（gestational mother of diabetes) 。;GDM严重威胁母婴健康;;;GDM发生率的增高趋势;GDM是T2DM强大的后备军;GDM的高危因素;GDM经典的高危因素;GDM的诊断问题; ; ————————————————————————— 方法 空腹 1hr 2hrs 3hrs NDDG 5.8(105) 10.6(190) 9.2(165) 8.1(145)? 国内 5.6(100) 10.3(185) 8.6(155) 6.7(120)？ ADA(2001) 5.3(95) 10.0(180) 8.6(155) 7.8(140)？ ADA(2001) 5.3(95) 10.0(180) 8.6(155) WHO 7.0 7.8/11.2 ______________________________________________;筛查时间;筛查对象;诊断方法;;诊断标准;;;饮食治疗（医学营养治疗） ; GDM饮食相关特点; 营养治疗目的;ADA和美国妇产科学会推荐的营养治疗原则; （一）合理控制能量 （二）三大营养物质比例和来源合适 （三）膳食纤维和微量营养素? （四）餐次安排得当 （五）合理饮食分配;; GDM能量需要;能量计算两种简易方法;GDM一日总能量（EN）计算举例;能量摄入的计算;; 适量“多糖”，低GI “多糖” （复合碳水化合物）优点：1.刺激葡萄糖利用；2.减少肝脏葡萄糖产量；3.增加组织对胰岛素的敏感性；4.改善胰岛功能，增加胰岛素受体数目；5.降低餐后及平时血液中TG含量。 高糖食物缺点：1.增加餐后血糖；2.短期内可能使使血糖恶化；3.易增加饭前血液中TG含量。 CHO食物要求：足量的多糖食物，占总热量的 50% ～ 60%，兼顾血糖生成指数（GI）。; 谷类GI;注重蛋白质质和量，适量优质蛋白; 蛋白质来源合理;低饱和脂肪，增加单不饱和脂肪; 脂肪来源合理;膳食纤维和微量营养素?;妊娠期间微量元素需要量增加;膳食纤维（DF）与GDM;; 纤维含量（g/100g 可食部）;至少保证三餐，早、午、晚能量按1/5、2/5、2/5分配，按时有规律进食。 建议加餐：及时合成糖原，及时满足胎儿的生长需要；预防低血糖 加餐方法：两餐中间1～3次，分别在正餐之间、临睡前或运动前，占总热量 5～10%，即从三餐中分出部分食物。加餐不加量。 烹调方法：多用蒸、煮、烧、烤、凉拌，避免油炸 三少（无糖、低盐、少油）、多（多水） ;食谱编制;食物交换份法;份的概念:某食物能提供90kcal时，该食物重量计为一份 ;;按全日1/5、2/5、2/5三餐分配食物份; 食谱举例;等值谷薯类交换表;等值蔬菜类交换表;等值水果类交换表;等值肉蛋类交换表;----GDM孕妇饿了怎么办？;孕妇饮食建议;第五层;平衡饮食口诀;GDM孕妇一日食谱举例;运动锻炼 饮食控制结合运动锻炼也有助于改善DGM孕妇糖代谢状况及提高胰岛素敏感性 胰岛素治疗 胰岛素用量应个体化 ;产后随访的问题;与正常孕妇相比，DGM的妇女在产后10～15年患糖尿病的机会大大增加，而且其子代患糖尿病机会也明显增加。 产后6周开始 75g葡萄糖OGTT：1次/年 ;