常见食物中毒的诊断和治疗.ppt

二、食物中毒;食物中毒的概念 食物中毒的特征 食物中毒的分类 食物中毒的诊断 食物中毒的调查 食物中毒的处理;教学要求：; 食物中毒（food poisoning）是指食 用了含有生物性、化学性有毒有害物质的食 物或把有毒有害物质当作食物食用后出现的 非传染性的急性、亚急性疾病。; 排除其他食源性疾病 — 食源性肠道 传染病和寄生虫病；食源性变态反应性疾 病；暴饮暴食引起的急性胃肠炎；营养不 平衡慢性退行性疾病（心脑血管疾病、肿 瘤、糖尿病等）；少量多次摄入某些污染 物所致的慢性中毒疾病等 。;食物中毒的流行病学特点; 潜伏期短，多为集体暴发： 中毒表现类似： 发病与某种食物有明确的关系： 人与人之间一般无直接传染： ; 细菌性食物中毒 有毒动物性食物中毒 有毒植物性食物中毒 化学性食物中毒 真菌毒素和霉变食品中毒;细菌性食物中毒;细菌性食物中毒;一、细菌性食物中毒;2.流行病学特点;3．食物中沙门菌的来源;4.临床表现; 1．流行病学调查资料 2．临床表现 3．实验室诊断 (1)细菌学检验： 取可疑中毒食品、患者呕吐物或粪便按GB4789．4—1994《食品卫生微生物检验 沙门菌检验》进行细菌培养与分离。 ;(2)血清学鉴定：用已知A—F多价O血清及H因子血清与细菌学检验分离出的沙门菌进行玻片凝集试验，对沙门菌进行分型鉴定，为同一血清型沙门菌。 (3)观察可疑食物或患者呕吐物、粪便中分离出的沙门菌与病人早期及恢复期血清的凝集效价，恢复期明显增高，一般约4倍)。 ;5.治疗与预防;二、副溶血性弧菌食物中毒;1．病原菌 1）最适生长温度37℃； 2）在含3.5％NaCl的培养基中生长最佳； 3）56 ℃ 加热5分钟，或90℃加热1分钟； 4）稀释一倍的食醋处理1分钟 可将其杀灭。 ;2．耐热性溶血毒素 该毒素在100℃加热10分钟仍不被破坏，除有溶血作用外，还具有细胞毒、心脏毒、肝脏毒和致腹泻作用。给大鼠静静脉注射25ug耐热性溶血毒素1分钟后,大鼠死亡。 ; (二)流行病学特点 1．流行的地区和季节分布 沿海地区；夏秋季节。 2. 引起中毒的食物 主要是海产品、咸肉、禽、蛋类, 以及咸菜或凉拌菜等 ;（三）临床表现; （四）治疗与预防;副溶血性弧菌食物中毒;三、变形杆菌食物中毒;(三)发病机制及临床表现 主要是大量活菌侵入肠道引起的感染型食物中毒。 潜伏期一般12～16小时，主要临床表现为恶心、呕吐，发冷、发热．头晕、头痛、乏力，脐周边阵发性剧烈腹痛(绞痛)、腹泻水样便，常伴有粘液 ，一日数次至10余次。发病率较高，为50％～80％。病程较短，为1~3日，多数24小时内恢复，预后良好。 ; （四）．判定原则 具有本菌的流行病学与临床表现；实验室检验各项指标检测结果与变形杆菌特点相符。 变形杆菌属食物中毒呈自愈性。治疗以对症为主。 ;四、葡萄球菌肠毒素中毒;(二)流行病学特点 葡萄球菌广泛分布于自然界，食品受污染的机会很多。 1．季节分布 多见于夏秋季节。 2．中毒食品 种类很多，如奶、肉、蛋、鱼及其制品。奶油糕点(奶油蛋糕等） 冰淇淋最为常见。剩饭、凉粉和米酒等引起的葡萄球菌肠毒素食物中毒也有报道。; （三）来源及肠毒素形成的条件 (1)来源 1)人的鼻腔、咽、消化道带菌对各种食物的污染。 2)奶牛患化脓性乳腺炎时，乳汁中可能带有葡萄球菌。 3)畜、禽肉体局部患化脓性感染时，球菌对肉体其它部位的污染。 ;(2)肠毒素形成的条件： 1)食物受污染的程度： 2)食物存放的温度：在37℃的范围内存放温度越高，产生肠毒素需要的时间越短。 3)食物存放的环境：通风不良氧分压降低时，肠毒素易于形成。 4)食品的种类及性状：含蛋白质丰富，水分较多，含一定淀粉的食物，如奶油糕点、冰淇淋、剩饭等，易形成毒素。 ;(三)发病机制 葡萄球菌肠毒素以完整的分子经消化道吸收入血，到达中枢神经系统后刺激呕吐中枢而导致以呕吐为主要症状的食物中毒。 ;（四）临床表现 潜伏期短，一般2~4小时．主要症状为恶心、剧烈而频繁呕吐，伴有上腹部剧烈疼痛。腹泻为水样便。体温一般正常。病程较短．预后良好。 ; (五)诊断 1．流行病学特点 中毒食品；潜伏期短，病程短。 2．临床表现 剧烈反复地呕吐、腹痛、腹泻等。 3．实验室诊断 以毒素鉴定为主。 (1)从中毒食品中直接提取肠毒素； (2)从中毒食品、患者吐、泻物中培养、分离出同一型别金葡菌，肠毒素为同一型别。 (3)从不同患者呕吐