柳州市城市计划生育家庭奖励扶助申报表.doc

柳州市城市计划生育家庭奖励扶助申报表 区 街道办事处（乡镇） 社区（村）居委会 项目 姓名 公民身份证号码 性别 出生年月 户籍地 婚姻 状况 本人信息 配偶信息 是否领取《独生子女父母光荣证》 生育及收养子女情况 姓名 性别 出生年月 是否亲生 存活状况 死/残年月 死亡确认 单位 家庭地址 联系电话 社区（村） 居委会意见 经办人： 年 月 日（盖章） 乡镇、街道办事处初审意见 经办人： 年 月 日（盖章） 城区人口计生部门审批意见 年 月 日（盖章） 备注 申报人签字 填表时间 年 月 日 注：本表一式三份，社区（村）、街道办事处（乡镇）和城区人口计生部门各存一份。