心理诊断技能[2级].ppt

?;讲师介绍;心理咨询师;心理诊断技能（二级）;注意看以下的几个案例，思考并回答问题：;内地女乘客大闹香港机场;杭州持刀发廊女 2009.3.11 13:00-14:00;2008年股灾中的股民;天津的“妖娆哥”;第一节 鉴别诊断 第一单元 神经症与精神病的鉴别 第二单元 识别重性精神病 第三单元 常见人格障碍的特点;躯体疾病所致精神障碍;临床分析与诊断;1.神经症与不健康心理状态的分界线 心理冲突有常形与变形之分。 心理冲突的常形有两个特点：一是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件；二是它有明显的道德性质。 心理冲突的变形也有相应的两个特点：一是它与现实环境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮的事情；二是它不带明显的道德色彩。 2.神经症与器质性病的鉴别 常规身体和神经系统检查、多复诊、共病诊断 3.神经症与人格障碍 在不同的时期，同一病人完全可能处于大不相同的状态。 神经症病人后来出现非器质性精神病状态的，几乎都有人格障碍。;注意事项 （一）有些神经症性心理障碍的求助者，偶尔也会出现类似精神障碍的症状，要仔细询问加以澄清和鉴别。 （二）有的人在强烈的精神刺激下，出现一段时间的情绪波动，类似神经症的症状，当刺激消除后，情绪好转，症状消失，这可以称之为“神经症性反应”。;精神分裂症（schizophrenia）是一组病因未明的常见精神病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。通常意识清晰，智能多完好，病程多迁延，部分患者可发展为精神活动的衰退。;心理社会因素 大多数精神分裂症患者的病前性格多表现为内向、孤僻、敏感多疑，很多患者病前6个月可追溯到相应的生活事件。 国内调查发现，精神分裂症发病有精神因素者占40-80%。;精神分裂症 的;精神分裂症主要是理想的世界与现实的世界之间的矛盾。;; ; ;;　　 “健康人，在理智的（对于环境）或与现实相适应的生活之外，把不理智的（对于自己）、自我中心的生活隐蔽起来，把他们限制在自己和私有的世界内，一个能反映他自己的本性、愿望、希望、情欲、焦虑恐惧及需求的世界内……。在精神分裂症病人中，幻想的、不理智的生活超越了健康人所限定的界线。” 　　　　 ————M.BLEULER;临床表现 （一）前驱期症状 性格改变和类神经衰弱症状 如失眠、紧张性头痛、敏感、孤僻、回避社交、胆怯、情绪不好、生活习惯改变、对抗性强、执拗等。 ;（二）精神症状 1.思维障碍 思维障碍是精神分裂症最主要、最本质的症状，往往因此导致患者认知、情感、意志行为等精神活动的不协调与脱离现实，即所谓“精神分裂”。;（1）思维形式障碍 又称联想障碍。主要表现为思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，这是精神分裂症最具有特征性的症状。;（2）思维内容障碍 主要表现在原发性妄想或继发性妄想。最多见的妄想是关系妄想与被害妄想。 有时表现为被动体验，这往往是精神分裂症的典型症状。;2.感知觉障碍 幻觉，以争论性或评论性幻听最为常见，思维鸣响、幻视、幻触等。 ;3.情感障碍 主要为情感淡漠、反应迟钝、情感反应可表现为内在思维与外界环境的不协调，可伴有抑郁或焦虑。;4.意志与行为障碍 生活懒散、被动、退缩，高级意向减退、低级意向亢进，意向倒错。 可出现紧张性木僵和紧张性兴奋。;“美丽”心灵？ ——约翰·纳什的真实病例; 纳什有着一个不幸的童年。父母关系不和，他母亲富有爱心、关怀备至，但他父亲却在情感上相当疏离。 约翰通常都会回避邻居家的孩子，他常常独自一人在家里玩耍。 他在4岁就能阅读，并在小学里跳过了一半的年级。然而，老师们关注的并不是他的智力，而是他在社交技能上的缺乏，并且将他看成是个后进生。 他常常做白日梦，而且漫无方向。; 随着约翰逐渐长大，他父母开始关注他那并不存在的社交生活。 约翰出现了一些奇怪的行为模式。他母亲曾经描述过她儿子陪家人在阿帕拉契电力公司用餐时发生的一件事情。约翰整个傍晚都在电梯里上上下下，直到它停止运行。在垒球比赛中，他常常站在外野，吃着青草。 在卡耐基技术学院学习化学工程期间，约翰的怪异行为仍然持续。他的室友说约翰会坐在那里，好几个小时反复敲击钢琴某一琴键，或者将一支融化的蛋筒冰淇淋放在自己的衣服堆上。 他冷淡而又孩子气，并且开始体验同性恋。; 在1954年夏天，他被一位便衣警察指控在加利福尼亚州圣莫尼卡市帕利塞德的男盥洗室里犯了猥亵暴露罪。被迫离开就职的兰德公司。 在麻省理工学院（MIT）担任教授期间，他的同事形容他是个自私而又自我