患教课件_ACS之抗栓药.pptx

急性冠脉综合征规范化诊疗和随访管理项目; “心”康复俱乐部 ;主要内容;ACS患者自我管理至关重要;ACS患者自我管理包括哪些内容？;《急性冠脉综合征患者随访手册》：您出院后心脏健康管理的好助手;手册中的患者信息和随访记录由医生填写;您需按手册中医生提供的用药建议和医嘱服药;您需按手册中医生提供的随诊时间定时复诊;您需认真粘贴出院小结和每次随诊的化验报告，便于医生了解您的病情变化;如果您到其他医院复诊，此手册依然适用;主要内容;什么是急性冠状动脉综合征 (ACS) ?;ACS是如何发生的？;ACS有哪些危险因素?;ACS后果严重，必须予以重视;快速识别ACS症状将为您的急救赢取宝贵时间;出现疑似ACS胸痛症状如何急救？;ACS患者入院后如何治疗？;您了解经皮冠脉介入治疗 (PCI) 吗？;无论您接受的是药物保守治疗还是介入治疗，出院后都需要长期服用药物;1、为什么要服用抗血小板药物？2、如何选择抗血小板药物？3、抗血小板药物需服用多久?;常见抗血小板药物;起效快，不受肝酶基因型的影响。 ①可逆性结合，有利于减少出血风险及出血的处理。 ②抗血小板作用更快、更完全，对于急诊PCI有重要意义。 ③出血风险略升高，出现胸闷气短。 3、磷酸二酯酶抑制剂：西洛他唑。 替格瑞洛与氯吡格雷的药理特性;冠心病抗血小板治疗指南及专家共识： 1、稳定型心绞痛：是减少再发事件和死亡的重要药物之一。 1）无禁忌：阿司匹林都应服用。75-150mg/d，用于长期预防。（75mg时无效，100mg时抑制血小板作用最明显）； 2）不能耐受、诱发痛风：用ADP抑制剂替代； 3）双联抗血小板治疗在稳定型心绞痛治疗患者获益有限。 2、急性冠脉综合症（ACS）： 不稳定型心绞痛/非ST段抬高型心梗：尽早充分、持续抗血小板药物应用，对疾病的进展及预后有重要意义。 *指南推荐： 1）立即口服阿司匹林300mg，75-100mg/d长期维持。 2）无论是否进行血运重建，在阿司匹林的基础上尽早使用ADP抑制剂，至少服用12个月。 ST段抬高型心梗：同上。;;抗血小板药物消化道损伤预防及治疗的专家建议： 首先评估出血风险及获益，筛选出高危患者，规范用药。 ①近期创伤及手术、凝血功能障碍、活动性或近期胃肠道出血患者禁用；有活动性病理性出血、颅内出血病史或中重度肝损害的患者禁用。 ②有上消化道出血史，≥75岁，联用华法林、类固醇、非甾体类抗炎药、幽门螺杆菌感染的患者合用PPI（长期服用者，筛查Hp）。 ③对于近期接受过CAG、PCI、CABG或其他手术操作后服用替格瑞洛的患者，一旦出现低血压、即使未发现出血迹象，仍应怀疑出血可能。 ④抗血小板药物使用过程中发生出血，根据出血部位，严重程度对症处理（剂型、剂量、年龄、Hp感染、联合用药、发生时间等）。 轻微出血：给与局部压迫或药物止血。 出血风险＞缺血风险时应停药，吸氧、输血小板、给与止血药。 ; 特殊人群——房颤患者 发生卒中的高中危房颤患者合并ACS：口服抗凝药物联合一种抗血小板药物。 卒中低危房颤合并ACS：可双联抗血小板药物。 卒中高危房颤者PCI术后： BMS：三联药物，1个月； DES：三联药物，3-6个月，之后改为抗凝+一种抗血小板药物，1年之后单用口服抗凝药物。;抗栓药物使用总结;总结2 急性冠脉综合征患者需使用双联抗血小板药物至少12个月1-5 急性冠脉综合征患者过早中止抗血小板药物治疗可能会增加心血管死亡或心肌梗死的风险，因此应严格遵医嘱服药，避免擅自停药 ;ACS患者要保持良好的生活习惯;ACS患者要遵循合理的饮食;ACS患者要进行适量的运动;ACS患者要保持乐观的心态;问与答;问与答;问与答;祝您早日康复，谢谢！