慢加急性肝衰竭(ACLF)共识讨论_肝衰竭定义和分型诊断.ppt

慢加急性肝衰竭（ACLF）共识讨论----肝衰竭定义和分型诊断 ;APASL关于ACLF共识讨论的过程;肝衰竭包括的范围 类型、时间限线和基础 目前定义存在的空白 新定义的需要 新定义包含的内容 病原学 普遍性 临床特点 诊断 治疗 预后;机 制;特性;26w;正常肝脏;;;定义和分型;ACLF定义：英国;ALCF 定义要求(美国,kamath);定义ACLF (Diedier Samuel,法国);日本的ALF/SALF/ACLF(Yasuhiro Takikawa);ACLF现行定义存在的缺陷;共识：ACLF肝衰竭的定义背景;共识：ACLF肝衰竭的定义;Ⅰ型：代偿肝硬化 参与事件(主要打击) 酒精性肝炎 病毒性肝炎 药物性肝炎 手术 感染 Ⅱ型：失代偿肝硬化 参与事件 感染 出血;诱 因;ACLF的急性诱因定义;临床特点(Rajiv Jalan,英国);ACLF的急性诱因;远东地区急性肝损害病因;乙型肝炎相关ACLF;HBsAg阴性阳性病人化疗后的HBV再活化;经化疗的癌症病人HBV再活化的发生和风险因素*;HBV再活化相关的免疫抑制;利妥昔单抗(抗CD-20)增加隐性乙型肝炎病人发生暴发性肝炎的风险;英国ACLF病因;德国ACLF病因;澳大利亚ACLF病因;丹麦ACLF病因;韩国ACLF病因;中国ACLF病因;中国ACLF病因;诊断和鉴别诊断;ACLF综合征的临床特性;胆红素结果与疾病的严重性;急性肝衰竭疾病严重性标志(1998~2005日本调查结果);ALCF:诊断实验;肝脏是ALCF的重要概念吗？;与ALF的区别;表 慢加急性肝衰竭亚型区别 ;结 论;述 评;极具文学色彩的ACLF定义;图 慢加急肝衰竭的组成、致伤因素、发病机制及症状图解 ;ACLF共识讨论稿的不足或问题（1）;ACLF共识讨论稿的不足或问题（2）;表 肝衰竭的分型;慢加急性肝衰竭（ACLF）定义;慢加急性肝衰竭（ACLF）定义;慢加急性肝衰竭（ACLF）定义;慢性肝衰竭定义;肝衰竭的病理改变;表 急性肝性脑病和慢性肝性脑病的区别;类型 定 义 亚 型 亚 型 分 型 A 急性肝衰竭相关HE B 门-体分流相关HE， 且无内在肝细胞疾病 C 与肝硬化及门脉高压 阵发性HE 诱因型 和/或门-体分流相关HE 自发型 (无明显诱因) 复发型 持续性HE 轻型 重型 治疗依赖型 轻微HE ;;图 急性肝衰竭与进展性肝硬化患者全身和局部血流的变化比较;ALF: 急性肝衰竭 SALF: 亚急性肝衰竭 ACLF: 慢加急性肝衰竭 CLF: 慢性肝衰竭;有（无）肝硬化基础肝衰竭预后因素不同;图 171例肝衰竭（肝硬化 有/无）预后判断ROC曲线;Classification of Liver Failure;新方案的优点;结 论;Thank you!