患者教育心血管疾病系列知识讲座3_冠心病.ppt

心血管疾病系列知识讲座----冠心病; 心脑血管疾病是危害人类生命和健康的第一杀手，而冠心病是其中的罪魁祸首之一  冠心病可能造成的临床表现：心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭和猝死 ; 冠心病的发展现状：;冠心病定义;哪些人容易得冠心病？ ;冠心病的分型;心 绞 痛;心肌梗死;辅助检查;如何预防冠心病;体力活动 目标：每周至少4天，每天至少30分钟中等强度的体力活动 体重控制 目标: 达到并维持理想体重 (体重指数18.5 –24.9kg/m2)，体重指数=体重(公斤)/身高(米)的平方 糖尿病治疗 目标: 空腹血糖正常 (110mg/dL)HbA1c接近 正常(7%) ;阿司匹林 目标: 冠心病危险性高的病人可以用小剂量阿司匹林 血脂控制 主要目标: 危险因素≤1个，LDL-C160mg/dL 危险因素≥2个或10年冠心病危险性20%，LDL-C 130mg/dL 危险因素≥2个或10年冠心病危险性≥20%，或病人有糖尿病，则LDL-C100mg/dL ;冠心病的治疗方法;冠状动脉;正常冠状动脉的造影-左冠;正常冠状动脉的造影-右冠;不稳定性心绞痛患者的右冠脉病变;心绞痛患者左冠前降支狭窄;植入支架;支架植入后;A;急性心肌梗塞患者左冠脉前降支完全阻塞;;冠心病患者日常问题;冠心病与心脏病有什么样的关系？;冠心病如何早发现？;冠心病治疗的目的是什么？　;;冠心病病人不宜饱餐; 为什么饱餐可以诱发和加重心绞痛？ 在冠状动脉正常条件下，饱餐后可引起血压 升高，心肌耗氧量增加，同时冠状动脉扩张，冠 状血流增加；而在冠状动脉狭窄条件下，胃扩张 后，血压增高，心肌耗氧量增多，但冠状血管却 收缩，血流量减少从而使心肌缺血进一步加重， 导致各类心律失常的发生。同时饱餐后血中的儿 茶酚胺增高，极易诱发冠状动脉的痉挛，使冠状 血流急剧减少，引起心绞痛，甚至心肌梗塞;腹泻到底为什么会引发心肌梗塞呢？;糖尿病与冠心病有何关系？;饮酒与冠心病有何关系？;无症状性冠心病杀人于无形; 为何会出现无症状性冠心病? 部分冠心病患者由于病变较轻或冠状动脉的侧支循环 建立较好，或者由于患者的痛阈较高，所以心电图上虽有 明显改变，但是患者自己却感觉不到明显的躯体不适，甚 至发生了心肌梗死也无明显感觉(尤其是合并糖尿病的患 者)，这在临床称为“无症状性冠心病” 无症状冠心病患者由于平素无自觉症状，所以不易被 发现，不能及时采取必要的防范措施。由于疼痛有时位于 上腹部，有时表现为颈、背部痛,容易被误诊为溃疡病、 胆结石或急性胰腺炎、颈椎病等 　;冠心病逼近年轻人; “高秀敏”现象说明“冠心病”发病正在青年化、女性化 两年前著名喜剧演员“高秀敏”以年仅46岁而突发心脏病死亡，当 时在全国人民中引起巨大震惊 人们不禁要问平时好好的，体检也没发现什么问题，怎么会突 然死亡呢？其实，冠心病是一个慢性长期的病理变化过程，往往起 病于青少年时代（动脉粥样硬化），发病在中老年时期（粥样斑块 堵塞血管到达一定程度）若遇某些因素，粥样斑块不稳定，极易破 裂并形成血栓致冠状动脉在短时间内完全闭塞（极快者这些过程可 在1分钟内完成），若此时没有健全的侧枝循环，则易引发急性心力 衰竭或产生严重心律失常而导致死亡 一般来讲，发病越年青，侧枝循环越不健全，所以在临床出现 一种“怪现象”，越年青发冠心病，越容易死亡;冠心病患者莫忘常补水; 由于不少老年人神经中枢对缺水反应不太敏感，会因“不渴”而不愿喝水，身体经常处于一种轻度脱水状态而不自觉。因此，老年人即使口不渴也要常喝点水 可根据自身情况，在临睡前半小时，适当喝些水。早晨起床后，首先饮一杯水（200ml左右），可及时稀释过稠的血液，促进血液流动。夜尿多者，起解时可喝些白开水，能补偿体液的消耗 气候炎热或饮食过咸时，更应多喝些水，这既可补充流失的水分，也可将废物及时排出体外，防止人体酸性化而损害血管 ;冠心病病人宜喝牛奶;心绞痛不能“痛时再治”;冠心病急救备忘;3.硝酸甘油? 有冠心病病史者应常备急救药物。一旦心绞痛发作，可立即舌下含服硝酸甘油1片，约在1～2分钟内就能奏效，作用持续约半小时。或含服消心痛1～2片，一般5分钟奏效，持续作用2小时 如患者烦躁不安，可让其口服1片安定，指掐内关等穴位 心绞痛的发作，一般在休息及服用硝酸甘油后几分钟即可缓解；如不然，则要考虑心肌梗死的可能