成教医学寄生虫学_第四次课.ppt

医学寄生虫学Medical Parasitology ;卫氏并殖吸虫（肺吸虫）Paragonimus westermani;简 介;形态 ;形 态 ;生活史;生活史 ;第一中间宿主：川蜷螺;第二中间宿主：溪蟹、蝲蛄;生活史 ;生活史;致 病;致病;诊 断;诊断;流 行;流 行;;流行;防 治; 斯氏并殖吸虫(pagumogonimus skrjabini);流行与防治 ;形 态;生活史;致病与诊断;日本血吸虫 Schistosoma japonicum;绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。坐地日行八万里，巡天遥看一千河。牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。 春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。;相关新闻;简 介;简介;形态; 雌虫前细后粗，长2～2.5cm。由于肠管充满消化或半消化的血液，故雌虫呈黑褐色，常居留于抱雌沟内，与雄虫合抱。;;虫卵;毛蚴; 胞蚴;;生活史（Life Cycle）;Life Cycle;寄生部位;致 病;成虫 致病作用弱 少数可引起轻微的机械性损害，如静脉内膜炎。但代谢产物、虫体分泌物、排泄物等，在机体内可形成免疫复合物，对宿主产生损害,如肾小球肾炎。;虫卵 致病最严重 是血吸虫病的主要致病阶段。 虫卵主要沉积于肝及结肠肠壁等处，引起的虫卵肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病理损害。 肉芽肿的形成和发展由虫卵可溶性抗原引发。 虫卵肉芽肿的形成机制主要是IV型变态反应。;肉芽肿形成机理;在肝内，虫卵肉芽肿位于窦前静脉，故肝小叶的结构和功能一般不受影响。 门脉周围出现广泛的纤维化，肝切面上，围绕在门静脉周围长而白色的纤维束从不同角度插入肝内，称干线型纤维化（pipestem fibrosis），是晚期血吸虫病特征性病变。 由于窦前静脉的广泛阻塞，导致门静脉高压，出现肝、脾肿大，侧支循环，腹壁、食管及胃底静脉曲张，以及上消化道出血与腹水等症状。;——虫卵肉芽肿的形成，是宿主的保护性反应，可将虫卵及其释放的抗原等进行隔离和清除，但同时随着修复过程的进行，肉芽肿反应灶发生广泛纤维化，造成不可逆的病理结局。 ——血吸虫病肝纤维化发生在门静脉分支终端的窦前静脉，堵塞后导致门静脉高压，出现肝、脾肿大，因侧支循环建立，可见腹壁、食道及胃底静脉曲张，故腹水和上消化道出血在晚期血吸虫病患者多见。;;临床表现;— 晚期：一般在感染后5年左右，慢性血吸虫病若未经有效治疗，经一定时间后，可发展至晚期，以出现肝纤维化门静脉高压综合征、严重生长发育障碍或结肠显著肉芽肿性增殖为特征，临床上依据表现不同，可分为巨脾型、腹水型、结肠增殖型和侏儒型。 肝脾肿大 腹水、门脉高压 侧支循环形成所致的食管下端及胃底静脉曲张 上消化道大出血，肝性昏迷 儿童和青少年如感染严重，可致侏儒症;;日本血吸虫病晚期病人;异位寄生和异位损害 异位寄生 — 日本血吸虫成虫在门脉系统以外的静脉内寄生。 异位损害 — 见于门脉系统以外的器官或组织的血吸虫虫卵肉芽肿，也称之为异位血吸虫病。常见异位损害在肺和脑。;免 疫;Multiple mechanisms of anti-schistosome immunity;实验诊断;毛蚴孵化法;流 行;全球血吸虫病状况;2002年全国血吸虫病流行现状;2007年血吸虫病流行县状况 流行总县数 449 传播阻断县数 276 传播控制县数 83 占 80% 流行县数 90;2008年我国血吸虫病流行态势;病人分布;中国血吸虫病防治面临的挑战;中国血吸虫病防治面临的挑战(续);积极查治带虫者、病人、病牛；采用吡喹酮治疗 控制和消灭钉螺 加强粪管、水管 做好个人防护;我国采取的基本方针为“积极防治、综合措施、因时因地制宜”;血吸虫的主要特点;绦 虫  cestoda;绦虫（tapeworm）主要特点;无消化道，缺体腔； 皮层表面有微毛，靠体壁吸收营养； ♀♂同体，每一成熟节片有一套♀♂生殖器官； 成虫寄生于脊椎动物的消化道中，虫卵自子宫孔排出或随孕节脱落排出； 生活史需1～2个中间宿主，属于生物源性蠕虫； 绦虫在中间宿主体内发育的时期称为中绦期（metacestode） ，有多种幼虫形式。;寄生于人体的绦虫分为假叶目和圆叶目两类： — 假叶目：曼氏迭宫绦虫、阔节裂头绦虫等 生活史：需要2个中间宿主 虫卵 — 钩球蚴 ———— 原尾蚴 ———— 裂头蚴 —— 成虫 — 圆叶目：猪带绦虫、牛带绦虫、细粒棘球绦虫等 生活史：通常只需要1个中间宿主 虫卵