接触性皮炎.湿疹.pptx

接触性皮炎和湿疹 Contact Dermatitis and eczema;教学目的:掌握接触性皮炎的定义、临床表现、 治疗原则；掌握湿疹的定义、分期、临床表现 诊断和治疗原则；熟悉特殊类型湿疹的临 床表现；了解湿疹的病因。了解特应性皮 炎的特点 学习指导：重点：接触性皮炎的临床表现和治疗 原则；湿疹的分期、临床表现和治疗 难点：接触性皮炎的机制；湿疹的分期;接触性皮炎概念;一、病因;病因;二、发病机理;2．变态反应性接触性皮炎;变态反应性接触性皮炎;变态反应性接触性皮炎;变态反应性接触性皮炎;变态反应性接触性皮炎;临床表现;临床表现;临床表现;附表 接触性皮炎发生部位与常见接触物 ;特殊类型的接触性皮炎;特殊类型的接触性皮炎 ;实验室检查;诊断;治疗;外用治疗;外用治疗;外用治疗;三、内用药治疗;四、中医中药;五、脱敏治疗;预防及预后;湿 疹Eczema;湿疹（Eczema）是由多种内、外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应。病因复杂。皮疹多样性，瘙痒剧烈，易反复发作。 ;一、病因　;发病机理;临床表现;一、急性湿疹;急性湿疹可发生于身体的任何部位，常对称分布，多见于头面、耳后、手、足、前臂小腿等外露部位及阴囊、肛门等处 自觉瘙痒剧烈，搔抓、热水烫可加重皮损，痒感增剧，影响睡眠;二、亚急性湿疹;三、慢性湿疹;特殊类型的湿疹; 2.乳房湿疹　多见于哺乳期妇女。发生于乳头、乳晕及其周围，表现为境界清楚的暗红班、丘疹，糜烂明显，间覆以鳞屑或薄痂，有浸润时可出现皲裂，自觉瘙痒兼有疼痛。停止哺乳后易治愈。如顽固不愈，应排除湿疹样癌。 ; 3.外阴、阴囊和肛门湿疹　皮损多呈慢性湿疹症状，患处浸润肥厚，瘙痒剧烈，常因过度搔抓、热水烫洗而呈红肿、渗出和糜烂，病情易迁延不愈。阴囊湿疹需与核黄素缺乏性阴囊炎相鉴别；外阴湿疹出现色素减退时应与女阴白斑相鉴别。 ; 4.小腿湿疹　多发生于胫前或侧面，常对称，呈亚急性或慢性湿疹表现。发生于小腿内侧下部1/3处的慢性湿疹常继发于下肢静脉曲张，因静脉淤血所致，故又称为淤积性皮炎。皮损呈局限性暗红斑，有密集的丘疹、丘疱疹、渗出、糜烂，继之皮肤变厚、色素沉着，久之在近踝部发生营养障碍性溃疡。 ; 5.钱币状湿疹（nummular eczema）　病因不明，常发于冬季，多有皮肤干燥。皮损表现为直径1～3cm境界清楚的圆形损害，为红色小丘疹或丘疱疹密集而成。急性时渗出明显，慢性者皮损肥厚，表面覆有干燥鳞屑。自觉瘙痒。好发于四肢、乳房等处。 ;6.裂纹性湿疹（eczema craquele）　又称乏脂性湿疹（asteatotic eczema）。主要因皮肤脱水干燥、皮脂分泌减少而引起。临床表现为红斑、干燥鳞屑、表皮或角质层细裂纹，裂纹处红斑明显，如同“碎瓷”。可发生于身体多处，但好发于年老者的下肢胫前，多见于冬季。 ;7.婴儿湿疹（infantile eczema）　中医称“奶癣”。是发生于婴儿头面部的一种急性或亚急性湿疹。轻者面颊、额部有轻度红斑及小丘疹；重者可发展为大片红斑、丘疹、丘疱疹，有明显渗出、抓破、糜烂、表面厚痂，可侵及整个面、颈部。近来认为本病是特应性皮炎的婴儿型，但亦有人认为并非所有的婴儿湿疹都是特应性皮炎，主张仍沿用这一病名。 ;诊断;鉴别诊断; 急性湿疹和接触性皮炎的鉴别;慢性湿疹和神经性皮炎的鉴别;治疗;外用治疗;系统治疗;课后小结;思考一下