河海大学常州校区学生校外住宿申请表.doc

河海大学常州校区学生校外住宿申请表 姓名性别政治面貌学院学号现住宿舍联系电话家庭住址父亲姓名联系电话工作单位母亲姓名联系电话工作单位校外住址同住者 姓名、来历申请 理由　 签名：　　　　　　　　　　年　　　月　　　日家长 意见 签名：　　　　　　　　　　年　　　月　　　日辅导员意见签名：　　　　　　　　　　年　　　月　　　日学院 意见单位（盖章）　　　　　　签名：　　　　　　　　　　年　　　月　　　日学工部 意见单位（盖章）　　　　　　签名：　　　　　　　　　　年　　　月　　　日备注注：此表及住宿协议各一式三份，学生本人及家长、学院、学生工作部各执一份 河海大学常州校区学生校外住宿协议书 甲方：河海大学常州校区学生工作部 乙方：校外住宿申请人 经协商，甲乙双方共同签订以下协议： 一、经乙方本人申请、家长同意，甲方批准乙方自2017年6月25日起校外住宿。 二、甲方应履行的义务： 乙方在校外住宿期间，床位不保留，甲方不再收取乙方住宿费。 三、乙方应履行的义务： 1、自觉遵守有关法律法规，按时参加校区组织的相关活动，服从管理。 2、在6月25日前搬出宿舍，不得无故拖延。 3、明确告知学院校外住宿的详细地址、联系电话，如有变更须及时与所在学院联系。 4、不再申请返回校内住宿。 5、校外住宿期间，发生纠纷，产生不良后果等，均由本人负责；若因学生在校外住宿，给学校造成的任何损失，均由学生负责赔偿和处理。 四、本协议的效力： 本协议自甲、乙双方共同签署后，即行生效。 五、协议纠纷的仲裁： 甲、乙双方在执行协议的过程中，如发生双方不能自行解决的纠纷，可提交河海大学常州校区学生工作委员会仲裁。 六、本协议一式三份，经甲乙双方签字后生效。如双方皆无异议，???协议将自动延续一学年，直到乙方毕业为止。 甲方：签章 乙方（签字） 乙方家长： 河海大学常州校区学生工作部 学生本人： 年 月 日 年 月 日