1患者发生输液反应时的应急预案.doc

 PAGE \* MERGEFORMAT 6 护理应急预案与安全指引 院内紧急状态时的应急预案 一、患者发生紧急状态时的应急预案 患者发生输液反应时 立即停止输液，更换输液器及液体 迅速评估：根据患者的既往过敏史、主诉、临床表现及检查结果，综合分析、判断是否输液反应以及反应的轻重程度。应注意患者有无急性肺水肿、过敏性休克等表现。并逐个排查引起输液反应的因素，尽快明确病因 密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压及意识的变化，并做好记录 立即报告值班或经管医师，遵医嘱迅速、准确给予抗过敏、镇静、抗休克等相应治疗 如实告知并安抚患者及家属，以取得患方的理解，消除其恐惧、不安的心理，继续积极配合治疗 认真交接班：班次之间应按交接班的要求，认真交接输液反应患者的病情及注意事项，达到后续安全治疗的目的 检查液体外观有无浑浊、异物，保留撒下的液体及管道送检验科做检验 详细记录输液反应发生的经过、处理方法和效果，材料存档 按要求填写输液反应报告卡，上报药剂科，感染控制科、护理部 输液反应的预防 告知输液患者在输液过程中，若有怕冷、发热等不适时，及时告知护士。 输入多种药液时，应严格药物配伍禁忌和输入药液的先后顺序。 严格控制滴速，特别是老、弱、幼儿患者。严密观察输液过程，发现异常及时处理 严格无菌操作技术。 1、患者发生输液反应时的应急预案 护理应急预案与安全指引 院内紧急状态时的应急预案 详细记录输血反应发生的经过，处理方法和效果，科里存档 按要求填写输血反应报告卡，上报输血科、护理部 班组之间相互交接输血反应患者的病区及注意事项，达到后续安全治疗的目的 保证输血袋及余血送输血科（有输血反应者，采血其血样） “四要求” 告知并安抚患者及家属 动态严密观察病情变化并做好记录 患者发生输血反应时 密切患者体温、脉搏、血压变化，注意有无寒战、发热等 一般过敏反应者，遵医嘱给予抗过敏药物，并注意保暖 严重反应者，立即给予吸氧，心电监护监测生命体征，准备好抢救药品及物品，配合医师进行紧急治疗 病情评估：根据患者主诉、临床表现及查体结果，综合分析、判断输血反应的轻重程度。应特别注意有无溶血性不良反应、急性心功能不全、左心衰竭等表现 立即报告值班或经管医师，遵医嘱给予相应处理 立即停止输血，更换输液器，换输生理盐水 输血反应的预防 严格执行查对制度，认真核对患者及供血者姓名、血型、编号、采血日期、血液成分、有效期及交叉配血结果。 必须经两人核对并签字。 输血过程中严格执行无菌操作技术规程。 输血过程中按时巡视患者，严密观察病情变化，发现异常及时报告医师处理。 患者发生输血反应时的应急预案 护理应急预案与安全指引 院内紧急状态时的应急预案 患者发生低血糖时 立即报告值班医师或经管医师，遵医嘱对症处理。如因降血糖药物所致的低血糖，应立即停止降糖药，待病情好转后再按医嘱给药 严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、意识、及血糖变化，并积极寻找诱发低血糖因素 病情评估：低血糖是多种原因引起的血葡萄糖浓度低于正常出现的临床症状，因此，应通过询问病史，临床表现及查体综合分析判断 患者卧床休息，保持安静、注意保暖。测指尖血糖，并记录 重者（血糖低于2.7mmol/L）遵医嘱立即给予静脉注射50%葡萄糖注射液40ml 轻者进食少量糖、饼干等食品 心理护理：安慰和照顾患者，消除其不安、恐惧心理，主动配合治疗 详细交班，密切观察病情变化并准确记录 低血糖预防 查明引起低血糖的原因，防止低血糖的再次发生。 糖尿病患者饮食应合理。 使用降糖药物者，必须按时进食，切勿服药后不进食 患者发生低血糖时的应急预案 护理应急预案与安全指引 院内紧急状态时的应急预案 患者发生青霉素过敏休克时 立即停止使用青霉素，就地抢救，立即报告值班医师或经管医师，遵医嘱给予相应的处理 如果发生患者呼吸、心脏骤停，立即进行胸前叩击、胸外心脏按压、人工呼吸等抢救措施 遵医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1mg，小儿酌减。注意保暖 评估患者情况 观察患者意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等变化。患者未脱离危险前不宜搬动。 患者取休克体位，头偏一侧，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。遵医嘱应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂、抗组织胺及皮质激素类药物 详细交班，密切观察病情变化。按医《疗事故处理条例》规定，6小时内及时准确记录抢救过程 青霉素过敏性休克的预防 用药前询问患者药物过敏史，按要求正确做过敏试验。过敏试验阳