性激素检测临床意义综述.ppt

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性激素检测临床意义综述

; 下丘脑水平:促性腺激素释放激素(GnRH) 脑垂体水平:促卵泡激素(FSH),促黄体生成素(LH),垂体催乳素(PRL) 性腺水平(睾丸,卵巢分泌):睾酮(T),雌二醇(E2),雌三醇(E3),孕酮(P)(胎盘分泌):胎盘催乳素(HPL),人绒毛膜性腺激素(HCG) 其它:性激素结合球蛋白(SHBG),硫酸去氢表酮(DHEA-SO4),妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A);卵巢、子宫内膜与激素水平 ;激素的分泌调节;FSH(促卵泡激素)女性:使卵泡生成、成熟,与 LH协同促排卵 男性:作用睾丸曲细精管上皮, 促精子生成 LH (促黄体生成素)女性:使卵泡成熟及雌激素合成, 引起排卵,卵泡变成黄体,合成 孕酮 男性:作用间质细胞分泌睾酮;; E 2 (雌二醇) 维持女性副性征,性器官发育 P (孕酮) 月经周期中起调节作用,维持妊娠所 必须;是评价黄体功能及确定有无排卵的重要指标 T (睾酮) 维持男性付性征,性器官发育成熟, 正常性机能 PRL (泌乳素)促进乳腺泌乳;过高的PRL可抑制 LH脉冲及FSH的作用;性激素六项报告单形式;1 卵巢贮备功能 FSH,LH及比值。月经第3日采血FSH/LH1,功能良好。如1功能低下。 LH/FSH比值,如3,考虑多囊卵巢综合征 育龄妇女如FSH,LH持续高于上限,考虑原发性腺功能低下,卵巢功能衰退,更年期,垂体促激素瘤等 FSH,LH持续减低,考虑继发性性腺功能低下。 2.E2: 育龄妇女如持续低下,见于卵巢功能早衰,绝经期 3.P: 反映排卵及黄体功能。如无周期性变化考虑无排卵,排卵功能低下,黄体功能不全 4.PRL: 升高见于高泌乳素素血症,垂体泌乳素瘤,闭经溢乳综合征 5.T: 升高见于多囊卵巢,卵巢功能性肿瘤,男性化 6.青春期前LH,FSH,PRL高于参考值上限,可能为性早熟。 ; 功能失调性子宫出血(功血) 无排卵性功血和排卵性功血 (1) 青春期功血: 雌激素低下。无排卵时孕酮低下(10 nmol/L) (2) 更年期功血:E2,P减低,FSh,LH升高, FSH/LH1 (3) 排卵期功血:E2及P分泌不足,特别是P,且非同步撤 退 其它:甲状腺轴激素测定及肾上腺皮质功能失调引发的下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常;2. 闭经 病理性:子宫性,卵巢性,腺垂体性,中枢神经性等 生理性:青春期前,妊娠期,哺乳期,绝经后灯 2.1 第一线激素检测: 甲功(排除甲减),PRL↑↑ (溢乳症) 2.2 第二线激素检测:FSH,LH。鉴别: 卵巢性:LH,FSH均高于40 U/l,E273 pmol/L,P10nmol/L原发性卵巢衰竭 垂体性:席恩综合征,LH,FSH,PRL,TSH均低下 垂体肿瘤,PRL,FSH,LH升高. 下丘脑性:无性征发育,无嗅觉,激素低下。;PRL 30 ng/ml,且表现出月经紊乱,闭经,不孕不育时为高泌乳素血症。 肿瘤性与非肿瘤性(垂体疾病,下丘脑疾病,药物作用等)雌激素常减低。; T升高或正常,LH升高, FSH减低,LH/FSH可3。 氯米芬试验阴性,依激素分型。 1型:LH/FSH2.5,可有PRL升高 2型:肥胖,E2减低,LH/FSH常为 1-2.5 3型:T和胰岛素升高,LH/FSH1 临床表现:月经失调(闭经);不孕(无排卵);多毛、痤疮(雄激素↑);肥 胖(胰岛素抵抗) 氯米芬试验:子宫出血后第5天口服氯米芬50mg/日,共5天。3周后出现双相体温而后来月经者,表明垂体,卵巢反应正常;性激素升高(T,E2) ;1.更年期综合征。 绝经初期E2,P持续低水平,FSH,LH升高。 FSH明显高于 LH绝经的典型表

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