肺结核1[传染病学].ppt

【教师简介】;;;;且说林黛玉虽然服药，这病日重一日……神气昏沉，气息微弱，半日又咳嗽一阵，吐出都是带血的，那汗愈出…… 身子便渐渐的冷了，呜呼，香魂一缕随风散，愁绪三更入梦遥。;结核病 (tuberculosis);【目的和要求】;【概 述(summary) 】;　一、远古结核及结核菌的发现。;　一、远古结核及结核菌的发现。;1882年3月24日;　　（一）多形性：;全国结核菌耐药率（2000年）;;传染病流行过程的 三个基本环节？; 一、传染源(source of infection)： 二、传播途径(route of transmission)： （一）呼吸道传播：飞沫感染为常见方式，尘埃感染少见。 （二）消化道传播： （三）其他： 三、易感者(susceptible person)：; 一、传染源(source of infection)： 二、传播途径(route of transmission)： （一）呼吸道传播：飞沫感染为常见方式，尘埃感染少见。 （二）消化道传播： （三）其他： 三、易感者(susceptible person)：;1、影响传染性的因素： 菌量、微滴的密度、通风情况、接触的程度和长短、个体的免疫力。 2、化学治疗对传染性的影响：数量减少、活力减弱、传染性降低。;感染者发生结核病的 机率是多少？;; 　　（一）全球。; 　　（一）全球。;;感染严重：;DOTS（新进展）;;根据传染病防治法，法 定传染病可分为哪三类？ 肺结核属于哪类传染病？;【发病机制（pathogenesis】;【发病机制（pathogenesis】;　　结核病的免疫反应与结核菌体的多肽、多糖复合物有关，是细胞介导免疫反应。; 变态反应：是机体组织对结核菌及其代谢产物所产生的超常免疫反应，发生于结核菌侵入人体 4~8 周后，是迟发型变态反应。与脂质及结核蛋白有关。;（3~6周前少量注射结核杆菌）再次;　　　 初感染与再感染：机体对结核菌初感染与再感染所表现出不同反应的现象，称科赫（Koch）现象。;　　一、基本病理变化：;　　一、基本病理变化：;　　一、基本病理变化：;渗出为主的病变;;结核结节;;干酪样坏死;　　　二、病理演变; 三、结核病的播散： （一）局部蔓延：胸膜炎。 （二）支气管播散： （三）淋巴管播散：向淋???结播散。 （四）血行播散：;【结核病的发生及发展】; 二、血行播散性肺结核; 二、血行播散性肺结核; 二、血行播散性肺结核; 二、血行播散性肺结核; 二、血行播散性肺结核;课后 思考题;第一次课到此结束;;; 原发性肺结核;血行播散性肺结核; 三、继发性肺结核：; 三、继发性肺结核：; 三、继发性肺结核：; 三、继发性肺结核：;浸润性肺结核; 浸润性肺结核; 干酪性肺炎;结核球及卫星灶;纤维空洞性肺结核; 纤维空洞性肺结核;渗出病变; 结核性胸膜炎