肺结核诊断和鉴别诊断省疾控培训.ppt

肺结核诊断与鉴别诊断 ;谢兰品主任医师、教授河北省胸科;学 习 内 容●结核病的流行病;结 核 病 概 述;结核病概述-11.结核病的病因;6.绝大多数患者表现出相对特异;肺结核 肺结核是;一、结核病的流行病学;一、结核病的流行病学 2000;新世纪我国结核病的流行特点-1;新世纪我国结核病的流行特点-2;二、结核病的传染与发病;结核病的传染与发病 ●结核;结核病的潜伏期 ● 潜伏期2个;肺结核的传染性 ● 痰涂片;肺结核的传播途径 ;肺结核的传播机制 飞沫传;肺结核的传播机制 ●再生气溶;美国国立传染性疾病研究中心（N;结核菌有4种： ;三、肺结核的临床表现;结核病的易患因素 ● ;起病方式 肺结;1. 不自觉隐性发病：即出现明;2.以感冒或流感样症状起病：往;3.以慢性呼吸道剌激症状起病：;4.急性起病伴有明显中毒症状：;5.以急性浆膜炎形式起病：亦为;7.主要表现肺外症状如消化功能;肺结核的临床表现 全;肺结核的特殊临床表现 多;总结-肺结核的临床表现 ;总结-肺结核的临床表现 ;四、肺结核的诊断技术;（一）肺结核的影像学诊断 ;（一）肺结核的影像学诊断一般而;（一）肺结核的影像学诊断 ;（一）肺结核的影像学诊断胸部C;（一）肺结核的影像学诊断 胸部;肺结核几种胸部CT表现;1.小叶中心结节●小叶中心结节;小叶中心结节;小叶中心结节;2、树芽征●表现为从一只柄上发;树芽征 结核;树芽征 结核;树芽征 结核;3、腺泡结节●也称肺泡结节，直;腺泡结节;腺泡结节;4、磨玻璃影●均匀雾状影，不掩;磨玻璃;磨玻璃;5、支气管壁增厚、扩张支气管结;支气管壁增厚;扩张支气管;6、小叶实变影●直径1-2㎝椭;小叶实变影病理上小叶实变●由于;小 叶 实 变 影;（二）肺结核的病原学诊断 ;（二）肺结核的病原学诊断 ;（二）肺结核的病原学诊断直接涂;1.直接涂片法-萋-尼抗酸染色;2.金胺O荧光染色法 ;痰涂片是将痰液涂布在玻片上，直;（二）肺结核的病原学诊断 1;（二）肺结核的病原学诊断-结核;（二）肺结核的病原学诊断-结核;（二）液体培养基（9）分枝杆菌;临床上所说的菌阳即痰液中发现结;涂阴培阳Why?;（三）快速诊断结核分枝杆菌感染;结核菌素试验（TST） ;●结核菌素（简称结素）试验1．;2．方法：结素试验最常用方法为;3．结果的判定： 我国规;5mm--阴性（-），5～9;4．结素试验阳性的意义： ;γ-干扰素释放试验： ;γ-干扰素释放试验是一种以检测;聚合酶链反应(TB-DNA P;聚合酶链反应(TB-DNA P;实时荧光定量PCR技术 ;Xpert MTB/RIF技术;●血沉检查：对诊断肺结核和了解;血清抗结核抗体检查 ;组织病理检查渗出型病变增生型病;肺结核的诊断标准?痰涂片阳性肺;肺结核诊断标准仅分枝杆菌分离培;菌阴肺结核的诊断标准 定义: ;菌阴肺结核的诊断 5.;五、肺结核的鉴别诊断;肺结核的鉴别诊断继发性肺结核X;肺结核的鉴别诊断结节性结核灶、;六、肺结核的分型 旧的分型;六、结核病分类 (l999年结;六、结核病分类 (l999年结;糖尿病影像特点●病变可发生在肺;病 例;糖尿病肺结核;糖尿病肺结核;肺结核糖尿病肺结核;糖尿病肺结核;糖尿病肺结核;肺结核 男，56;肺结核（右肺尖后段） ;肺结核（左尖后段）女，24岁。;A示右肺上中大片状致密增高阴影;A示右肺上中大片状密度不均增高;肺结核 男，60岁。咳嗽;肺结核（右上叶后段厚壁空洞）女;肺结核（左肺上叶前段厚壁空洞）;右侧胸腔积液 男;结核性右侧胸腔积液 ;结 束 语 及时、;无标题