退热药合理使用.ppt

退热药的合理使用;一.发热的定义;临床发热的原因;感染性因素：;非感染性因素：;二.退热药的种类;非甾体类抗炎药;2 对乙酰氨基酚 非甾体类抗炎药（ NSAIDs)中苯胺类药物 又名扑热息痛，是非那西丁的体内代谢物。其选择性抑制中枢COX（环氧酶(cyclo-oxyge-nase), 对外周抑制作用很弱，是一种安全的退热药，其退热效果与剂量成正比，但剂量过大会引起肝肾功能损害，因此，使用时应严格遵守剂量，不能过量。成人0.3-0.6每次，儿童用药剂量为每公斤体重10～15毫克，4～6小时一次。 ;3 布洛芬 非甾体类抗炎药（ NSAIDs)中丙酸类衍生物类药物，具有明显的解热镇痛作用，副作用少，本品可以代替肌肉注射退热药，适用于感染性疾病所致高热患儿使用。剂量为每公斤体重5～10毫克，每6-8小时一次。代表药有布洛芬混悬液，味甜，适合儿童服用。布洛芬精氨酸颗粒，这种制剂将布洛芬制成精氨酸盐类，增加了药物溶解度，促进了药物吸收。常用的复方锌布颗粒的主要成分就是布洛芬，其中的锌离子能增强吞噬细胞的吞噬能力作用。 ;4. 安乃近 非甾体类抗炎药（ NSAIDs)中呲唑啉基类活性药物,规格有注射剂和片剂,主要副作用为肾毒性,胃肠道出血,严重皮疹,致死性粒细胞缺乏为其最严重副作用.目前27个国家禁止或限制使用安乃近. 5.尼美舒利 非甾体类抗炎药（ NSAIDs)中选择性环氧酶-2抑制剂 具有明显的解热镇痛作用，副作用少，其高度选择性是其疗效确实、不良反应较轻而且少的关键所在。2011年5月国家食品药品监管局修改尼美舒利口服制剂说明书规定，明确禁止12岁以下儿童使用该药. ;6.双氯芬酸 非甾体类抗炎药（ NSAIDs)中其他类药物，它通过抑制前列腺合成而发挥其药理作用，其消炎、镇痛、解热效果明显。常用的双氯芬酸钠栓 是从肛门塞入的药物，主要由直肠吸收，效果比较快速。如果口服药物困难的，退热栓就是最好的选择。但是使用时应当注意，宁愿少用一些，烧退得慢一些，也不要大量使用。如果密集使用，容易退烧过度，不仅会导致体温陡降，药物反覆刺激肛门后，还易造成腹泻 。 ;非甾体类抗炎药解热的共同作用：;其他类退热药;中成药的退热药物：;;中成药的退热药物;三.使用退热药物的注意事项; 3、退烧药连续使用不要超过3天：有些退烧药存在一定的肝肾毒性和神经毒性，使用时一定要注意用量。 4、物理降温简便、安全：比服用退烧药，更简便、安全的是物理降温。如用温水擦浴(用毛巾蘸上温水在颈部、腋窝、大腿根部擦拭)，也可用冰袋敷、40%酒精擦浴降温 ;四.儿童使用退热药物应当注意的事项; 3.半岁以内婴儿发热时不宜用退热药来降低体温,而应选用物理降温,如松开包被,洗温水澡等.较大的儿童使用退热药物时,一般建议超过38.5℃后才考虑使用,但既往有过高热惊厥的孩子可以积极退热,防止再次出现惊厥. 4.多种退热药物最好不要同时使用 ,也不要自行增加剂量,否则会使患儿出汗过多,导致虚脱,低体温（≤36℃）,甚至休克. ; 5.临床许多医生喜欢使用地塞米松退热,此类药物有较多的副作用,一般不能随意应用,特别不要作为常规退热药物应用。 6.如果儿童服用一种药物时出现呕吐，应该选择另外一种药物 ，不过原则上，使用对乙酰氨基酚后4小时可选择布洛芬，使用布洛芬后6小时可选择对乙酰氨基酚 。 ; 谢谢！