住院医师法律法规培训.ppt

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住院医师法律法规培训

《侵权责任法》 2010年7月1日实施 ;侵权行为与侵权责任;医疗侵权责任构成要件; 判断医疗行为是否存在过错的唯一标准,就是该医疗行为是否严格遵循了医疗技术操作常规与规范。 如果医疗行为严格遵循了医疗技术操作常规与规范,那么无论是否存在后果,后果多严重,均不构成医疗侵权或医疗事故。; 第十六条 侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第三十七条 宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者,未尽到安全保障义务,造成他人损害的,应当承担侵权责任。因第三人的行为造成他人损害的,由第三人承担侵权责任。管理人或者组织者未尽到安全保障义务的,承担相应的补充责任。;第七章 医疗损害责任;第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其书面同意;不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。 ; 告知内容:病情、措施(包括有无替代方法)、风险。 告知范围:手术、特殊检查、特殊治疗。另对产妇胎盘、死胎的处理、手术取出物、切除物的处理等也要履行告知。尤其要重视替代医疗方案的告知,如需手术,不仅要告知患者及家属可供选择的多种手术方式,还应告知有无其他保守治疗措施。; 告知方式:采取书面告知。关于告知情况的记录:在患者及家属商量或考虑期间,应将告知时间、告知内容、患者(近亲属)的意思表示详细记录在病程记录中。 告知对象:以患者本人为原则,特殊情形可告知近亲属,为防止告知错误,切记在授权委托书中被委托人一定为近亲属,告知对象必须与被委托人一致。 为确保医疗风险不漏项,建议设置兜底条款。为避免患者对兜底条款提出质疑,建议设置特别提示条款。 告知标准:能够让患者足以做出正当合理判断所必须掌握的信息,即以不产生歧义为标准。; 第五十六条 因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准,可以立即实施相应的医疗措施。 医务人员行使紧急救治权要履行法定的程序。 实施紧急救治义务必备条件: 抢救生命垂危的患者的紧急情况; 不能取得患者或其近亲属的同意; 经批准; 实施相应的医疗措施. ; 第五十七条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。 医务人员的注意义务:医务人员在从事医疗活动中,应当对患者尽到应有的谨慎和注意,以免患者受到不应有的损害。这是医务人员最基本的义务。这要求医务人员在诊疗活动中积极履行其应尽的职责,对其实施的每一个环节所具有的危险性加以注意。; 第五十八条 患者有损害,因下列情形之一的,推定医疗机构有过错: (一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定; (二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料; (三)伪造、篡改或者销毁病历资料。 医疗过错推定:患者有损害,但患者无法举出证据证明医疗机构的医疗行为存在过错,医疗机构又确有违法违规(法条中所列的三种情形)等行为,则推定医疗机构有过错。 根据过错推定原则,只要患者能够证明,医方存在三种情形之一,且自己因此受到伤害,医方就要承担责任,可以不必经过医疗事故技术鉴定程序。; 第五十九条 因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷,或者输入不合格的血液造成患者损害的,患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿,也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的,医疗机构赔偿后,有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。; 第六十条 患者有损害,因下列情形之一的,医疗机构不承担赔偿责任: (一)患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗; 患者或其近亲属不配合诊疗的常见情形: 缺乏医疗卫生常识,经详细解释仍无效 不如实提供病史 不配合检查 不遵守医嘱 不服从医院管理 (二)医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务; (三)限于当时的医疗水平难以诊疗。

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