执业医师技能操作讲课.docVIP

第二考站 基本技能操作 29号题：患者为12岁男孩，因溺水刚被打涝上来，呼吸已停止，你正好在现场将如何进行人工呼吸急救（在医学模拟人上操作）(20分)(1)清除口鼻异物，保持呼吸道畅通(2分)；??(2)排出进入体内的水(4分)； ??任选一种方法即可得分，目的是促其排水：? ?抢救者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者的腹部放在膝盖上，使其头部下垂，同时按压其背部。? ?抱住溺水者腰腹部，使腰背部向上，头部下垂，摇晃患者，促水排出。??患者俯卧，腹部垫高，取头低位，手压患者背部，排出进入体内的水。??(3)口对口呼吸操作正确(12分)；??模拟人置于硬板床上或地上，头向后仰，将下颌推向前上方，用拇指压下唇使口张开，清除呕吐物，保持呼吸道畅通(3分)； ??—手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使鼻孔闭塞(3分)；??然后口对口密切接触(3分)；??向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度(3分)；??(4)提问：如果患者心脏停止跳动，你1人在抢救，又该如何操作?(2分)??答：加胸外心脏按压，即口对口呼吸2次，胸外按压30次(胸外按压频率80至100次／分之间)如此反复。 30号题：患者男性，40岁，因心跳骤停，请你作胸外心脏按压进行急救（在医学模拟人上操作）(20分)??(1)是否注意患者背部需垫板(或硬质床)(2分)??(2)是否注意保持患者气管通畅(2分)? ?应让模拟人头向后仰，将下颌推向前上方，使患者呼吸道畅通，如有呕吐物应注意清除。??(3)施术者手掌在患者胸前按压着力点选择正确(2分)? ? 解开患者上衣，暴露全胸，考生两手掌重叠，—手掌置于患者胸骨中、下1／3交界处的正中缱线上，另一手掌置于其手背上，手指不触及胸壁。??(4)按压动作正确(4分)? ? 双臂绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用考生上身重量有节奏地垂直下压。??(5)按压频率与力度(按压深度)正确(4分) ? ? 速率80~100次／分，下压深度适宜，—般为3~5厘米。??(6)提问加操作：如果患者呼吸停止，且你1人进行抢救，你将如何操作???(6分) ??答：口对口呼吸操作正??：? ? 一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其闭塞(2分)； ? ? 然后口对口密切接触向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度(2分)。? ? 吹气频率： 单人操作时胸外按压30次，吹气2次，如此反复进行。(2分) 1号题：患者男性25岁，拟行甲状腺次全切除术，请你做手术区消毒，穿手术衣，戴无菌手套（手术区消毒在医学模拟人上操作）（20分） （1）消毒区域（范围）正确（4分） 上至下颌、下口唇线（2分）、两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝（1分），下至两乳头连线（1分） （2）持消毒器械方法正确（2分） 手持消毒钳夹住消毒纱快，浸蘸适量消毒液 （3）消毒方法正确（4分） 自手术切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区，先用2.5%~3%碘酊涂擦，戴碘酊干后用70%究竟涂擦两遍，将碘酊擦净（3分），消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分） （4）穿手术衣（3分） 双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒，双手交叉提起腰带向对侧后，请他人帮助系结 （穿衣过程正确，但手术衣被污染则应扣1.5分） （5）戴无菌手套（4分） 打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。（2分） 已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上 （如在戴手套过程中，手套被污染扣2分） （6）提问：戴湿手套的方法（3分） 答案：手套内线盛放适量无菌水，使手套撑开，便于戴上，戴好手套后将手腕部向上稍举起，使水顺前臂沿肘流下，再穿手术衣 2号题：：患者男性，60岁，患慢性支气管炎15年，近日又患声带水肿。请你为患者作雾化吸入术（在医学模拟人上操作）(20分)?? (1)操作前准备(6分)? ????? 器材准备(雾化吸人器一套。药液：地塞米松、庆大霉素。氧气装置一套)，先检查雾化吸入器和氧气装置。(2分)? ????? 抽吸药液，用5毫升蒸溜水稀释，注入雾化器：(2分)? ????? 患者取半卧或坐位．必要时清洁口腔。(2分)?? (2)操作要点(12分)??????? 打开氧气开关，调节流量，每分钟5至10升。用—手指压雾化器口。检查吸气管口喷雾状药流量是否均匀。(6分)告知患者手持雾化器，把喷气口管放入口中，紧闭口唇，吸气时用手指按住气口，呼气时放开，如此反复进行，直至药液喷完为止，一般需要l0至15分钟。(6分)?? (3)提问：如果用鼻导管为病人进行非控制性吸氧，鼻导管插入多长最合适?(2分)??????? 答：插人长度以患者耳垂至鼻翼的长度最为合适，鼻导管由鼻孔插入正好至悬雍垂后方