技能150真题总结版.docVIP

1号题： 第一站内容：一、（13）病史采集：女性，50岁，因神智不清伴全身出汗半小时家人送来急诊就诊，既往有“糖尿病”病史8年。二、（40）病历分析：诊断：良性前列腺增生，急性尿潴溜。鉴别诊断：膀胱颈挛缩、前列腺癌、尿道狭窄、神经源性膀胱功能障碍。进一步检查：泌尿系统及前列腺B超、前列腺特异性抗原（PSA）测定、尿动力学检查。治疗原则：留置导尿管或耻骨上穿刺膀胱造瘘；α1受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂治疗；手术治疗；其他物理疗法。 第二站内容：（64）体格检查：扁桃体检查，乳房触诊，腹部移动性浊音的检查。提问：1、男性，26岁，午饭后觉上腹部不适，傍晚出现右下腹隐痛，来院急诊，腹部触诊时应重点注意哪些内容？答：腹部有无压痛，右下腹有无反跳痛及肌紧张。2、近期出现乳头内缩最常见的原因是什么？答：乳腺癌或炎症。（38）基本操作：1、腹腔穿剌， ?提问：腹腔大量放液时，如何操作才能避免腹水漏出和休克的发生？答：穿刺时，进针要斜行，穿过腹避各层时穿刺位置不同，可减少腹水漏出。放液不能过快，穿刺后应将预先置好的腹带束紧以防内脏血管扩张，引起休克。2、阑尾炎手术区消毒铺巾，提问：碘伏消毒的优点是什么？答：不需要脱碘，剌激性小，适用于各个部位的消毒。 第三站内容：早搏，湿啰音，尺骨骨折，肠梗阻，右心室肥厚，窦速，医德：医生不对。 HYPERLINK http://www.yky.la \t _blank  2号题： 第一站内容：（65）病史采集：女性，13岁。腰痛伴低热、盗汗6个月门诊就诊。（1）病例分析：诊断：右下肺肺炎、慢性阻塞性肺疾病、II型呼吸衰竭。鉴别诊断：支气管哮喘、支气管扩张、左心衰竭。进一步检查：肝、肾功能，血电解质；心电图、超声心动图；痰病原菌培养及药敏；肺功能检查（治疗后）。治疗原则：休息，持续低流量吸氧、止咳、祛痰；静脉点滴广谱抗生素；使用支气管舒张剂、短期使用糖皮质激素；必要时机械通气。 第二站内容：（11）体格检查：扁桃体检查，心脏触诊，腹壁紧张度及腹部压痛、反跳痛检查；提问：1、何谓脉压：答：收缩压与舒张压之差称脉压；2、请描述Babinski征??性的表现？拇指背伸，其余四指呈扇形张开。基本操作：右腰部囊肿，切开、缝合；提问：为什么缝合伤口时不能过浅？答：缝合过浅会留下组织间空隙，造成积血、积液，不利于伤口愈合。 第三站内容：室性期前收缩；哮鸣音（支气管异物〉；正常；消化道穿孔；左股骨骨折；大叶性肺炎；肺炎 HYPERLINK http://www.yky.la \t _blank  3号题： 第一站内容：（47）病史采集：男性，68岁，双下肢水肿6个月，气短2周门诊就诊。既往有“心脏瓣膜病”病史7年。（37）病例分析：诊断：急性甲型黄疸型肝炎。鉴别诊断：其他类型病毒性肝炎（乙肝、丙肝、戊肝）、梗阻性黄疸、溶血性黄疸。进一步检查：网织红细胞、肾功能、电解质，凝血功能，乙、丙、戊型肝炎病毒免疫标志物，腹部B超。治疗原则：注意休息，清淡、高热量优质蛋白饮食，避免应用肝损害药物；保肝、降酶、退黄治疗。 第二站内容：（2）体格检查：腋窝淋巴结检查，肝脏触诊〔单双手〕，语音震颤检查。提问：1、男性，50岁，半月来尿量明显减少，明显腹胀和双下肢水肿，既往有慢性肝炎病史10余年，该患者腹部叩诊检查时可能发现的主要阳性体征是什么？答：腹部移动性浊音阳性。2、正常肱二头肌反射的表现是什么？答：当叩击肱二头肌肌腱时引起肱二头肌收缩，前臂屈曲动作。（46）基本操作：穿脱隔离衣，提问：1、脱隔离衣时，如果衣袖触及到面部怎么办？答：应当立刻用肥皂水清洗面部。2、脱隔离衣明，能否先解开衣领再洗手？为什么？答：不能。因为衣领为清洁区，手部未清洁前接触会污染衣领。 4号题： 第一站内容：（6）病史采集：男性，30岁，反复咳嗽、咳痰5年，咯血1天门诊就诊。（19）病例分析：诊断：急性弥漫性腹膜炎，十二指肠溃疡穿孔。鉴别诊断：急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性肠梗阻。进一步检查：立位腹部平片或透视，腹部CT或B超，血尿淀粉酶测定，诊断性腹腔穿刺。治疗原则：禁饮食、胃肠减压；补液、维持水电解质平衡、应用抗生素治疗；急症手术治疗。 第二站内容：（28）体格检查：眼睑、巩膜、结膜检查，肺部听诊检查，腹壁紧张度及腹部压痛、反跳痛检查；提问：冬季，男孩，5岁，高热、头痛3天伴呕吐急诊，作为首诊医师，体检时应重点检查哪些内容？答：生命征、意识状态、瞳孔大小、脑膜刺激征、病理反射、皮下出血。（40）基本操作：骨髓穿刺术及涂片。提问：做骨髓穿刺检查是否需要同时做一份外周血涂片检查？为什么？答：需要常规做外周血涂片检查，目的是做对照检查。 5号题 第一站内容：（32）病史采集：女性，60岁，间断腹泻、黏液血便3年门诊就诊。（11）病历分析：诊断