早产儿营养支持幻灯片.ppt

早产儿营养支持 ; 目前早产儿宫外生长迟缓（EUGR） 状况引起国内外学者高度重视 生长迟缓（体重 身长 头围） 神经系统发育障碍 远期不良预后; 目前早产儿宫外生长迟缓（EUGR） 状况引起国内外学者的高度重视 EUGR是相对于IUGR而言的，其定义是出生后的体重、身长或头围低于相应胎龄的第10百分位。; 不同的出生体重—营养管理; 不同的年龄阶段—营养管理; 不同体重反映出生前宫内营养储备 不同年龄反映出生后生长代谢变化; 早产儿肠内营养支持 早期肠内营养支持 后期肠内营养支持 早产儿肠外营养支持 肠内联合肠外营养支持;早产儿肠内营养支持; 机械性消化－消化道动力 食物向前推进 食物与消化液充分混合 化学性消化－消化液 食物分解成小分子 ;早产儿消化系统生理特点;; 吸吮、吞咽 12～15 周开始出现 26～28 周可有较协调吸吮动作 32～34 周基本发育成熟 AACN Clinical issues 2004, 15(1): 83~86; 食管运动 （32 周食管蠕动存在） 食管上端括约肌 食管体部 食管下端括约肌  AACN Clinical issues 2004, 15(1): 83~86; 胃运动  基本电节律 胃内因素 十二指肠因素 ; 胃运动 ＞33 周胃蠕动 逐渐发育成熟 AACN Clinical issues 2004, 15(1): 83~86;无收缩活动期; 小肠运动 ＜ 31 周小肠呈低幅无规律收缩 无向前推进活动 AACN Clinical issues 2004, 15(1): 83~86 ; 结肠运动 足月儿与成人相似 早产儿不清楚 直肠肛门运动  足月儿不清楚 AACN Clinical issues 2004, 15(1): 83~86 ;早产儿消化系统生理特点; 碳水化合物消化吸收 ; 脂肪消化吸收; 蛋白质消化吸收; 胃肠道激素调节 胰腺外分泌功能; 早产儿早期肠道内喂养; 喂养目的;J. Nutr. 132:2673-2681, September 2002;J. Nutr. 132:2673-2681, September 2002;J. Nutr. 132:2673-2681, September 2002; 喂养时间; 喂养时间; 早产儿能量需求 120 kcal/kg/day  （60～80 kcal/kg/day ） 母乳喂养达 180 ml/kg/day 满足生长需要;Early Human Development 2010, doi:10.1016/s27~s31;Early Human Development 2010, doi:10.1016/s27~s31;Early Human Development 2010, doi:10.1016/s27~s31; 喂养内容; 母乳; 母乳添加剂; 母乳添加剂—指征; 喂养内容; 喂养内容; 补充维生素和矿物质; 喂养量; 不同体重早产儿喂养量; 喂养途径;;;;;喂养方法;喂养方法;不同喂养方式在出生12小时、3天、7天时胃泌素变化水平;不同喂养方式在出生12小时、3天、7天时胃动素水平变化;喂养后监测; 喂养不耐受监测; 喂养后生长监测;皮质激素 吗啡 茶碱 咖啡因 胃动力药 ;喂养不耐受 胃食管反流 吸入性肺炎 应激性溃