淹溺幻灯片.ppt

淹 溺;一、定义及概述;二、分类;三、发病机制 ; 人入水后，强烈刺激（惊慌、恐惧、寒冷等） 人 喉头痉挛 呼吸道完全阻塞 窒息 死亡 心肌缺血 反射性心脏停博 图1 干性淹溺的发病机制 ;2. 湿性淹溺 大量水进入呼吸道和肺泡，致通气/血流比例失调及肺内分流增加，引起全身缺氧和二氧化碳潴留；呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环。分淡水淹溺和海水淹溺; 淡水 血液循环 血液稀释 低钠、低氯及低蛋白血症 红细胞血管内溶血 高钾血症 室颤 死亡 过量游离血红蛋白堵塞肾小管 急性肾功能衰竭 图3 淡水淹溺发生机制 ; 肺泡内高渗性液体 血管内液体进入肺泡 急性肺水肿 心衰 低蛋白血症、高钠血症 高钙血症、高镁血症 心律失常 图3 海水淹溺发生机制 ;综上所述，淹溺致死的主要原因为：（1）水、泥沙阻塞呼吸道；喉及气管发生反射性痉挛，造成呼吸道完全阻塞；（2）电解质平衡严重紊乱，高钾血症，导致心肌缺氧、室颤。（3）急性肺水肿。;四、临床表现、诊断 （一）窒息 （二）心脏停博;五、淹溺的急救 时间就是生命！淹溺的急救重在“早”字。 两个步骤： （一）现场急救与初期复苏； （二）医院内进一步抢救（包括急诊科和ICU）。;淹溺的现场急救;1、迅速清除呼吸道异物 2、控水处理 3、人工呼吸与胸外心脏按压 4、复温 5、转送医院;急救中需注意： (1)淹溺者现场急救是关键，不要等待医务人员到来或将病人向医院转运而丧失抢救大好时机。 (2)倒水时间不宜过长，以免耽误复苏时间。 (3)不要因为短时问的复苏无效而轻易放弃。 (4)积极对症处理复苏中出现的各种状况，不要随意间断终止， (5)注意检查有无颈椎与脊髓损伤。 (6)对所有淹溺者均应检查动脉血气。 (7)注意“第二次淹溺”的发生。 ; 谢 谢