神经症与躯体形式障碍PPT模板.ppt

第八章　神经症与躯体形式障碍;一　神经症(neurosis);　　　神经症患者一般意识清楚，没有严重的行为紊乱，病程较长，症状至少已3个月，有自知力，主动要求治疗。该症常是由于心理社会应激超过个体所能对付的能力或社会支持所能保护的水平所致。;神经症的共性;●神经症是一组非精神病功能性障碍 （轻性心理疾病） ●障碍性质属功能性非器质性（神经症与心身疾病的不同之处则在于，它的症状无肯定的器质性病变基础。） ●心因性障碍（人格因素、心理社会因素是致病主要因素 ） ●神经症具有可逆性 （外因压力大时加重，反之症状减轻或消失；社会功能相对良好，自制力充分。 ）;★诊断标准 ★诊断原则（等级制） 1.虽有神经症性症状，但也有器质性疾病存在，应诊断为器质性疾病； 2.既有神经症性症状，也为精神病性疾病，应诊断为精神病； 3.同时有几种神经症性症状存在，则优先考虑即优先诊断为较具特异性的高等级的神经症。 ;等级顺序（高→低） 恐惧症→强迫症→焦虑症→躯体形式障碍→神经衰弱 　　　神经症的矫治，其关键在于消除或减轻症状，帮助患者正确认识和解决生活中与所患神经症有关的生活问题以及鼓励患者积极参与社会活动并帮助他们改善人际关系。 ;二　癔症（hysteria);●16岁男孩患有癔症 一听到声响就摔倒 ● 听闻同学死亡80学生齐发癔症 ;癔症的概述;癔症的临床表现;癔症的临床表现;常见临床表现（躯体症状）： 　　　　　　　　　癔症性失聪（hysterical deafness) 　　　　　　　 　　　　　　　　　癔症性失明(hysterical blindness) 癔症性感觉症状 　　　　　　　　　癔症球（俗称梅核气）(globus hystericus) 　　　　　　　　　癔症性肤觉缺失(hysterical lack of skin sensation) ;癔症的诊断要点;癔症的鉴别诊断与矫治;三 恐惧症（phobia); 恐惧症举例;徐静蕾——离京恐惧症 ； 陈冠希——蛋黄恐惧症 ; 英厨师患“食物恐惧症” 25年只吃饼干;恐惧症的临床表现;恐惧症诊断要点;恐惧症的鉴别诊断;恐惧症的矫治;Case 1; 患者对镜审视，未见自己有怪异之处???举止言行也无失态表现。自知无必要紧张、恐惧，却无法控制，而且对自己的这种莫明其妙的恐惧百思不得其解。为此，患者苦不堪言，四处求医。因无法坚持学习而休学深居简出。兄妹二人，足月顺产，发育正常，无重大疾病史。七岁时母患精神分裂症，经治不愈。父性暴烈，患者自幼少受父母关怀、照顾，且常受父亲训斥、责骂。性格内向，多虑，胆小，羞涩，办事谨小慎微。体检及化验室检查无阳性体征。患者神清衣洁，有较明显的情绪焦虑。未查出精神病性症状，自知力正常，求医心切。 ;Case 2;案例分析;四 焦虑症（anxiety);焦虑症的临床表现;焦虑症的诊断要点;焦虑症的鉴别诊断与矫治;五 强迫症（obsessive compulsive disorder);强迫症的临床表现与诊断要点;强迫症的鉴别诊断;强迫症的矫治;六　神经衰弱（neurasthenia);神经衰弱临床表现与诊断要点;神经衰弱的鉴别诊断与矫治; 七　躯体形式障碍（somatoform disorders);躯体形式障碍的临床表现;躯体形式障碍的诊断要点与鉴别;鉴别： 1，与对疾病正常怀疑的鉴别 2，与疾病性质或严重程度被夸大的真实躯体疾病的鉴别 3，与疑病妄想的鉴别;躯体形式障碍的矫治