糖尿病肾病的血糖管理PPT模板.ppt

糖尿病肾病的血糖管理;;慢性肾脏病(CKD)的诊断标准 ;CKD分期 ;DM和HT是CKD发生及进展的最主要的危险因素;糖尿病是导致CKD的主要病因 ;糖尿病患病率不断上升;;美国2型糖尿病患者中合并CKD的比例可达40% ;糖尿病与慢性肾脏病关系密切;;尿白蛋白排泄异常的定义;国际和国内指南建议：动态监测糖尿病患者的肾功能 ;其他病因引起的诊断线索;早期诊断显著减少慢性肾脏病进展为终末期肾病的可能;; ;UKPDS 35. BMJ 2000; 321: 405–412.;慢性肾脏病/终末期肾病中葡萄糖/胰岛素的动态平衡 ;CKD患者低血糖比高血糖的危害更大 ——加重肾功能不全;;血糖控制目标 血糖达标值为HbA1C 7.0% 1,2 严格控制血糖可显著减少肾损害，降低死亡率 临床治疗上的挑战1 CKD是导致低血糖的最常见病因之一 很多降糖药在CKD是禁用的 大部分降糖药缺乏在CKD人群中的研究和临床数据 ;肾功能不全的患者可以优先选择从肾排泄较少的降糖药， 严重肾功能不全患者应采用胰岛素治疗，并注意减少低血糖的发生。 糖尿病肾病的蛋白尿经胰岛素强化治疗后可明显改善。 ;大多数病人肾功能不全时，体内胰岛素降解减少，胰岛素需减量。 少数肾功能不全的病人可能产生胰岛素抵抗，需加大胰岛素用量。 应密切监测病人血糖变化，及时调节剂量。;胰岛素治疗原则;诺和锐? 30相比传统预混人胰岛素的临床优势;诺和锐? 30：兼顾基础和餐时的预混人胰岛素类似物;诺和锐? 30的临床数据：多、广、全;既往RCTs和观察性研究结果一致;相比预混人胰岛素，诺和锐? 30显著降低低血糖风险的临床证据;1支胰岛素，仅通过增加注射次数，就可满足患者全程的治疗需求;